化疗后体重下降的原因

化疗后体重下降主要与药物副作用、营养摄入不足、代谢异常、消化吸收障碍及心理因素有关。化疗药物可能引起恶心呕吐、食欲减退、黏膜损伤等反应，导致营养摄入减少；同时肿瘤本身及治疗会加速机体分解代谢，增加能量消耗；部分患者还会出现腹泻、吸收不良等消化道症状。此外，焦虑抑郁情绪也可能进一步抑制食欲。

1、药物副作用

化疗药物如顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等可能直接损伤胃肠黏膜，引发恶心呕吐、口腔溃疡等症状。这些不良反应会显著降低患者进食意愿和能力，导致短期内热量摄入不足。针对黏膜损伤可使用康复新液促进修复，严重呕吐可遵医嘱使用昂丹司琼片等止吐药物。

2、营养摄入不足

化疗引起的味觉改变、吞咽疼痛等症状会使患者主动减少进食量。部分患者因担心进食加重呕吐而刻意限制饮食，长期可能发展为蛋白质-能量营养不良。建议选择高蛋白营养粉补充剂，少量多餐摄入鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。

3、代谢异常

肿瘤细胞会分泌促炎因子导致机体处于高代谢状态，化疗期间骨骼肌蛋白分解加速。这种异常代谢会使静息能量消耗增加，即使正常进食也可能出现体重下降。监测前白蛋白等营养指标有助于早期发现代谢紊乱。

4、消化吸收障碍

化疗可能导致胰腺外分泌功能不足或肠道菌群失调，影响脂肪和蛋白质的消化吸收。患者可能出现脂肪泻、腹胀等症状，粪便中可见未消化食物残渣。胰酶肠溶胶囊等消化酶制剂可改善此类吸收不良综合征。

5、心理因素

治疗压力和对预后的担忧可能引发焦虑抑郁情绪，部分患者会出现神经性厌食表现。心理干预结合适量运动有助于改善情绪性进食障碍，必要时可遵医嘱使用米氮平片等具有促进食欲作用的抗抑郁药。

化疗期间建议每日监测体重变化，每周体重下降超过基础体重2%需及时干预。饮食上优先选择高蛋白、高热量的流质或半流质食物，如乳清蛋白粉、芝麻糊等。可尝试在晨间恶心感较轻时增加进食量，避免空腹服用化疗药物。若持续出现进食量少于日常需求量的60%，或体重一个月内下降超过5%，应及时联系营养科进行专业营养评估和干预。适当进行阻力训练有助于维持肌肉量，但需避免治疗当日剧烈运动。