肝细胞癌和胆管细胞癌区别

肝细胞癌和胆管细胞癌是两种不同类型的原发性肝癌，主要区别在于起源细胞、病理特征及临床表现。肝细胞癌起源于肝实质细胞，胆管细胞癌则起源于胆管上皮细胞。

1、起源细胞

肝细胞癌由肝实质细胞恶变形成，与慢性肝炎、肝硬化等肝实质损伤密切相关。胆管细胞癌发生于肝内或肝外胆管上皮，多与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等胆道疾病相关。

2、病理特征

肝细胞癌病理上可见肝细胞样肿瘤细胞排列成梁索状，常保留部分肝细胞功能。胆管细胞癌呈腺管样结构，肿瘤细胞分泌黏液，易沿胆管壁浸润生长。

3、临床表现

肝细胞癌早期多表现为肝区隐痛、消瘦，晚期可出现黄疸、腹水。胆管细胞癌早期以进行性无痛性黄疸为特征，常伴皮肤瘙痒、陶土样便。

4、影像学表现

肝细胞癌CT增强扫描呈快进快出强化模式，MRI可见假包膜征。胆管细胞癌CT显示延迟强化，MRI可见胆管扩张及肿瘤沿胆管生长特征。

5、治疗方案

肝细胞癌可选肝切除术、射频消融、靶向药物如甲苯磺酸索拉非尼片。胆管细胞癌以根治性手术为主，辅助化疗常用吉西他滨联合顺铂方案。

两类肝癌均需定期监测甲胎蛋白和CA19-9等肿瘤标志物。建议高危人群每6个月进行肝脏超声筛查，保持规律作息，避免饮酒，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，出现持续腹痛、黄疸等症状及时就医。