什么是肝细胞癌

肝细胞癌是一种起源于肝细胞的恶性肿瘤，属于原发性肝癌的主要类型。肝细胞癌的发生可能与慢性乙型肝炎病毒感染、肝硬化、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等因素有关，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现右上腹疼痛、体重下降、黄疸、腹水等表现。

1、病因

肝细胞癌的病因复杂，慢性乙型肝炎病毒感染是最常见的危险因素，长期感染可导致肝细胞反复损伤和再生，增加癌变概率。肝硬化是另一重要病因，无论何种原因导致的肝硬化均可增加肝细胞癌的发生风险。酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病也可通过慢性炎症和纤维化过程促进肝细胞癌的发生。黄曲霉毒素暴露多见于霉变食物，具有强致癌性，可直接损伤肝细胞DNA。

2、症状

肝细胞癌早期通常无明显特异性症状，部分患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性表现。随着肿瘤增大，可出现右上腹持续性钝痛或胀痛，疼痛可能向右肩背部放射。体重下降是常见症状，与肿瘤消耗和食欲减退有关。黄疸多由肿瘤压迫胆管或肝内广泛转移导致胆红素代谢障碍引起。腹水多提示门静脉高压或肿瘤腹膜转移，常伴有腹胀和下肢水肿。

3、诊断

肝细胞癌的诊断需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查。超声检查是首选的筛查方法，可发现肝内占位性病变。增强CT或MRI能更清晰地显示肿瘤的大小、位置和血管侵犯情况。甲胎蛋白是常用的肿瘤标志物，但特异性有限，需结合其他检查综合判断。肝穿刺活检可明确病理诊断，但存在出血和肿瘤播散风险，需谨慎选择适应症。

4、治疗

肝细胞癌的治疗方案需根据肿瘤分期、肝功能状态和患者全身情况制定。手术切除是早期肝细胞癌的首选治疗方法，适用于肿瘤局限、肝功能良好的患者。肝移植可同时治疗肝癌和肝硬化，但受限于供体短缺和严格适应症。局部消融治疗包括射频消融和微波消融，适用于小肝癌或不能手术的患者。经动脉化疗栓塞是中晚期肝癌的常用治疗方法，通过阻断肿瘤血供和局部化疗药物作用控制肿瘤生长。靶向药物治疗可用于晚期肝癌，通过抑制肿瘤血管生成和信号传导延长生存期。

5、预防

预防肝细胞癌的关键在于控制危险因素。接种乙型肝炎疫苗可有效预防乙型肝炎病毒感染，减少相关肝癌发生。慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者应定期监测肝功能和病毒载量，必要时接受抗病毒治疗。戒酒有助于预防酒精性肝病和肝硬化。控制体重和代谢综合征可降低非酒精性脂肪性肝病风险。避免食用霉变食物可减少黄曲霉毒素暴露。肝硬化患者应每6个月进行一次超声和甲胎蛋白检查，以便早期发现肝癌。

肝细胞癌患者应注意保持规律作息，避免过度劳累，保证充足睡眠。饮食宜清淡易消化，适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋清、豆制品，限制高脂肪食物摄入。出现腹水时应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克。保持乐观心态，积极配合治疗，定期复查肝功能、甲胎蛋白和影像学检查。避免使用可能损伤肝脏的药物和保健品，用药前需咨询医生。适当进行轻度活动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。出现发热、腹痛加重、呕血等情况应及时就医。