什么是胰脏肿瘤

胰脏肿瘤是指发生在胰腺组织的异常增生，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性以胰腺癌最为常见。胰腺肿瘤可能与长期吸烟、慢性胰腺炎、遗传因素、糖尿病等因素有关，早期可能无明显症状，随病情进展可出现腹痛、黄疸、消瘦、消化不良等表现。

1、胰腺导管腺癌

胰腺导管腺癌是胰腺恶性肿瘤中最常见的类型，约占胰腺癌的90%。发病可能与KRAS基因突变、慢性胰腺炎反复刺激有关。典型症状包括中上腹持续性钝痛、进行性加重的皮肤巩膜黄染、体重短期内明显下降。确诊需结合增强CT、MRI或超声内镜引导下穿刺活检。治疗需根据分期选择手术切除，配合吉西他滨注射液、白蛋白结合型紫杉醇等化疗方案。

2、胰腺神经内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰腺内分泌细胞，可分为功能性和无功能性两类。功能性肿瘤可能分泌过量激素，如胰岛素瘤导致低血糖发作，胃泌素瘤引发顽固性消化道溃疡。无功能性肿瘤通常因压迫症状或体检偶然发现。诊断依赖血清激素检测和68Ga-DOTATATE PET-CT显像。治疗包括手术切除、奥曲肽注射液控制激素症状或依维莫司片靶向治疗。

3、胰腺囊性肿瘤

胰腺囊性肿瘤主要包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊性肿瘤，前者多为良性，后者有恶变倾向。常见于中年女性，多因体检发现胰腺囊性占位就诊。浆液性囊腺瘤呈蜂窝状微小囊泡，通常无须处理；黏液性肿瘤囊壁较厚可能伴乳头状突起，需手术切除预防癌变。影像学鉴别困难时可进行超声内镜引导下细针穿刺抽取囊液分析。

4、胰腺实性假乳头状瘤

胰腺实性假乳头状瘤是低度恶性肿瘤，好发于年轻女性。肿瘤由实性和假乳头状结构混合组成，生长缓慢但可能侵犯周围血管。临床表现多为腹部包块或轻微腹痛，约20%病例无症状。手术完整切除后预后良好，极少复发转移。病理检查需注意与胰腺神经内分泌肿瘤鉴别，免疫组化显示β-catenin核阳性具有诊断意义。

5、胰腺转移性肿瘤

胰腺转移性肿瘤指其他器官恶性肿瘤转移至胰腺，常见原发灶为肺癌、乳腺癌、肾癌。临床表现与原发胰腺肿瘤相似，但更多表现为多发性病灶。诊断需结合病史、影像学特征及免疫组化标记，如TTF-1阳性提示肺癌转移。治疗以全身化疗为主，孤立转移灶可考虑手术或立体定向放疗。预后取决于原发肿瘤生物学行为。

胰腺肿瘤患者应保持低脂高蛋白饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入。术后患者需定期监测血糖，补充胰酶改善消化功能。出现持续腹痛、皮肤瘙痒或大便颜色变浅应及时复查肿瘤标志物和影像学检查。建议戒烟并控制基础疾病如糖尿病，适度进行有氧运动增强体质。所有治疗方案需由肝胆胰外科或肿瘤科医生根据个体情况制定。