为什么先化疗再手术

先化疗再手术的治疗策略通常适用于局部晚期或转移性肿瘤患者，主要目的是缩小肿瘤体积、降低手术难度、提高根治概率。这种模式被称为新辅助化疗，其优势包括控制微转移灶、评估肿瘤对药物的敏感性等。

新辅助化疗常用于乳腺癌、直肠癌、骨肉瘤等实体肿瘤。化疗药物通过血液循环作用于全身，能有效杀灭原发灶周围的微小转移灶，减少术中肿瘤细胞扩散的风险。对于体积较大的肿瘤，术前化疗可使病灶缩小，将原本无法切除的肿瘤转化为可切除状态，同时增加保乳或保肢手术的机会。部分患者化疗后病理检查显示肿瘤细胞完全坏死，提示预后较好。医生还可根据化疗效果调整后续治疗方案，若肿瘤对药物反应不佳，可及时更换方案或提前手术干预。

少数情况下，新辅助化疗可能导致肿瘤进展或产生耐药性。部分患者因体质差异无法耐受化疗副作用，出现骨髓抑制、肝肾功能损伤等并发症，需终止化疗转为姑息治疗。某些特殊类型肿瘤如甲状腺乳头状癌，通常首选手术切除，化疗仅作为复发转移后的补充手段。新辅助化疗的实施需严格评估患者心肺功能、营养状态等基础条件，并通过多学科会诊制定个体化方案。

患者接受新辅助化疗期间应定期复查影像学评估疗效，配合营养支持减轻不良反应。手术时机通常选择在化疗周期结束后的4-6周，待患者骨髓功能恢复后再行手术治疗。术后仍需根据病理结果决定是否补充放疗或靶向治疗，完成肿瘤综合治疗的全流程管理。