什么是剑突癌

剑突癌通常是指发生在胸骨剑突部位的恶性肿瘤，可能来源于骨组织或周围软组织，临床较为罕见。剑突是胸骨下端突出的软骨结构，该区域肿瘤多与骨肉瘤、软骨肉瘤或转移癌相关，早期可能表现为局部疼痛、肿块，随病情进展可能出现吞咽困难、胸痛加重等症状。

1. 发病机制

剑突癌的发病可能与长期慢性炎症刺激、基因突变、放射线暴露等因素有关。部分病例存在P53基因异常或RB1基因缺失，导致细胞增殖失控。骨源性肿瘤常见成骨细胞或破骨细胞活性异常，软组织肉瘤多与间叶组织恶性转化相关。

2. 临床表现

早期症状为剑突区域隐痛或压痛，触摸可发现质地坚硬的固定肿块。肿瘤增大可能压迫膈肌导致呼吸困难，侵犯肋弓引发放射性肩背痛。约三成患者伴随消瘦、乏力等全身症状，若发生肺转移可能出现咯血。

3. 诊断方法

CT检查能清晰显示骨质破坏和软组织肿块范围，MRI有助于评估脊髓受压情况。穿刺活检是确诊金标准，可区分骨肉瘤、尤文肉瘤等病理类型。全身骨扫描和PET-CT用于判断是否存在远处转移。

4. 治疗措施

手术切除是主要治疗手段，需完整切除肿瘤及周围受累组织，必要时重建胸壁。辅助治疗包括多柔比星注射液联合顺铂注射液的化疗方案，或采用调强放射治疗控制局部病灶。靶向药物如安罗替尼胶囊可用于晚期患者。

5. 预后管理

五年生存率与病理分期密切相关，早期患者可达60%以上。术后需定期复查胸部CT和肿瘤标志物，康复期应避免剧烈胸廓运动。营养支持推荐高蛋白饮食配合肠内营养粉剂，疼痛管理可使用盐酸羟考酮缓释片。

剑突区域出现持续疼痛或异常膨隆时应尽早就诊，避免自行按摩或热敷刺激病灶。日常注意保持正确坐姿减轻胸廓压力，补充维生素D钙咀嚼片维持骨健康。治疗期间建议记录症状变化，与主治医生保持密切沟通，根据个体情况调整康复方案。