什么是结肠癌中分化腺癌

结肠癌中分化腺癌是结肠腺癌的一种病理分型，属于中等恶性程度的肿瘤，其癌细胞分化程度介于高分化与低分化腺癌之间。结肠癌中分化腺癌主要有腺体结构保留但排列紊乱、细胞异型性明显、核分裂象增多、浸润性生长倾向、淋巴结转移概率较高等特征。

1、腺体结构紊乱

中分化腺癌的肿瘤组织仍可形成腺管状结构，但腺体大小形态不规则，排列紧密或分散。显微镜下可见腺上皮细胞层次增多，部分区域腺腔消失，与高分化腺癌相比组织结构有序性明显下降。这类病变通常需要通过结肠镜检查取活检确诊，治疗需结合肿瘤分期选择手术切除或辅助化疗。

2、细胞异型性

癌细胞核浆比例失调，细胞核增大深染且形态不规则，核仁明显，部分细胞呈现多核现象。这种异型性反映细胞增殖失控的特性，免疫组化检查常显示Ki-67增殖指数升高。临床表现为肿瘤生长速度中等，术后需定期监测癌胚抗原等肿瘤标志物。

3、核分裂活跃

病理切片中每高倍视野可见多个病理性核分裂象，提示肿瘤细胞增殖活性较强。这种特征使中分化腺癌比高分化类型更易出现局部浸润，手术时需保证足够切缘，必要时需配合奥沙利铂联合卡培他滨等方案进行新辅助化疗。

4、浸润性生长

肿瘤细胞可突破黏膜肌层向肠壁深层浸润，部分病例可见脉管癌栓形成。CT检查可能显示肠壁不规则增厚或周围脂肪间隙模糊，这种生物学行为导致术后复发风险升高，T3期以上患者通常需要术后辅助放疗。

5、转移倾向

相较于高分化腺癌更易发生区域淋巴结转移，但远处转移率低于低分化腺癌。根据AJCC分期系统，III期患者需进行12个以上淋巴结清扫，转移灶可选用伊立替康联合贝伐珠单抗等靶向治疗方案。

结肠癌中分化腺癌患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙剂，术后定期进行肠镜和影像学复查。避免吸烟饮酒等危险因素，根据体力状况进行适度有氧运动，出现排便习惯改变或腹痛加重需及时返院评估。