甲状腺腺瘤囊性变是怎么回事

甲状腺腺瘤囊性变是甲状腺腺瘤内部发生液化、坏死形成的囊性病变，通常由腺瘤内出血、退行性变或长期生长导致。主要表现包括颈部无痛性肿块、压迫症状如吞咽不适及超声检查显示囊实性混合回声。

1、病因机制

甲状腺腺瘤囊性变多因腺瘤内血管破裂出血，血液吸收后形成囊腔；或腺瘤细胞代谢异常导致局部缺血坏死，逐渐液化形成囊肿。长期存在的腺瘤因营养供应不足，也可能发生退行性改变。

2、典型症状

多数患者表现为颈部前侧无痛性肿块，质地软硬不均，部分可随吞咽移动。若囊肿增大压迫气管或食管，可能出现呼吸不畅、吞咽异物感。少数囊内急性出血者可突发颈部肿痛。

3、影像特征

超声检查可见边界清晰的囊实性结节，囊性部分呈无回声或混合回声，实性部分可能有钙化灶。CT显示低密度囊变区，增强扫描无强化，周围可见完整包膜。

4、鉴别诊断

需与甲状腺癌囊性变、甲状舌管囊肿、结节性甲状腺肿囊性变区分。恶性征象包括实性部分微钙化、边界模糊、血流丰富等。细针穿刺活检可明确病理性质。

5、处理原则

直径小于3厘米且无症状者可定期复查超声。出现压迫症状、快速增大或怀疑恶变时，需手术切除。射频消融适用于部分囊性为主的良性病变。

日常需避免颈部剧烈运动以防囊肿出血，每6-12个月复查甲状腺超声。饮食注意适量碘摄入，合并甲亢者需限制海带紫菜等高碘食物。若发现肿块突然增大伴疼痛，应及时就诊排除出血可能。保持情绪稳定有助于甲状腺功能平衡。