什么是胃粘液腺癌

胃粘液腺癌是胃癌的一种病理类型，属于腺癌的特殊亚型，主要特征是肿瘤细胞分泌大量粘液形成粘液湖。胃粘液腺癌通常发生在胃黏膜上皮，具有侵袭性强、预后较差的特点，早期症状隐匿，可能出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降等非特异性表现。

1、病理特征

胃粘液腺癌的典型病理表现为肿瘤细胞产生大量细胞外粘液，形成粘液湖结构。显微镜下可见粘液池中漂浮着印戒样癌细胞或腺样结构，癌细胞胞质内充满粘液将细胞核挤压至边缘。根据粘液占比可分为粘液腺癌和印戒细胞癌两种亚型，其中印戒细胞癌恶性程度更高。

2、发病机制

胃粘液腺癌的发生与幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变密切相关。长期高盐饮食、吸烟、遗传因素可能促进粘液分泌异常。分子机制涉及MUC2、MUC5AC等粘蛋白基因过表达，CDH1基因突变导致上皮细胞粘附功能丧失。

3、临床表现

早期多表现为消化不良样症状，随着病情进展可出现持续性上腹痛、餐后饱胀、黑便等。肿瘤较大时可在腹部触及包块，发生腹膜转移时可能产生腹水。部分患者以贫血、消瘦等全身症状为首发表现，晚期可能出现恶病质。

4、诊断方法

胃镜检查是主要诊断手段，可见粘膜粗糙隆起或溃疡性病变，活检病理可确诊。增强CT有助于评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。肿瘤标志物CA72-4、CEA可能升高。超声内镜能准确判断肿瘤分期，腹腔镜检查可发现腹膜种植转移。

5、治疗原则

早期病例首选根治性手术切除，进展期需采用多学科综合治疗。化疗方案多选用含铂类、氟尿嘧啶的联合方案，靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。免疫治疗对微卫星高度不稳定性患者可能有效。姑息治疗重点在于缓解梗阻、控制腹水等并发症。

胃粘液腺癌患者应注意少食多餐，选择高蛋白、高热量易消化食物，避免辛辣刺激性饮食。术后患者需定期复查胃镜和肿瘤标志物，监测营养状况并及时补充铁剂、维生素B12等营养素。出现持续腹痛、呕吐、体重骤降等症状时应及时就医。保持规律作息和适度运动有助于增强机体抵抗力。