什么是转移性腺癌

转移性腺癌是指原发于腺上皮组织的恶性肿瘤通过血液、淋巴系统或直接浸润扩散至其他器官形成的继发性癌症。常见原发部位包括肺、乳腺、胃肠、前列腺等，转移灶多出现在肝、骨、脑及淋巴结。其病理特征为腺样结构形成和黏液分泌，确诊需结合影像学检查、病理活检及免疫组化标记。

1、原发灶特征

转移性腺癌的原发部位决定其生物学行为。肺腺癌转移常伴随EGFR或ALK基因突变，乳腺腺癌转移多与HER2过表达或激素受体阳性相关。胃肠腺癌转移常见KRAS基因突变，前列腺腺癌转移多保留PSA分泌特性。原发灶的分子特征对靶向治疗选择具有指导意义。

2、转移途径

肿瘤细胞通过三种主要途径扩散：血行转移至肝肺等血供丰富器官，淋巴转移至区域或远处淋巴结，直接浸润突破脏器包膜侵犯邻近组织。循环肿瘤细胞需逃避免疫清除，在靶器官形成微环境后增殖成转移灶。不同转移途径影响临床症状出现时间和干预策略。

3、病理诊断

穿刺或切除活检是确诊金标准。镜下可见腺管样结构、细胞内黏液空泡，免疫组化需检测CK7、CK20、TTF-1等标记物辅助判断原发部位。分子检测如PD-L1表达、微卫星不稳定性状态可指导免疫治疗。需与原位腺癌、肉瘤样癌等鉴别。

4、临床表现

症状取决于转移部位：肝转移引起黄疸腹水，骨转移导致病理性骨折，脑转移引发神经功能障碍。部分患者以转移灶症状首发就诊，原发灶反而隐匿。全身表现包括恶病质、血栓事件及副肿瘤综合征。

5、治疗原则

以全身治疗为主结合局部干预。化疗方案选择紫杉醇注射液、卡铂注射液等，靶向治疗根据驱动基因选用吉非替尼片、曲妥珠单抗注射液。局部处理包括骨转移的唑来膦酸注射液镇痛、脑转移的放射治疗。多学科协作可延长生存期。

患者应保持均衡营养摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉豆制品，适量补充维生素D和钙剂预防骨转移相关并发症。规律进行低强度运动如散步改善体能状态，避免跌倒风险。定期监测血常规和肝肾功能，出现新发疼痛或神经系统症状需及时复查影像学。心理支持对改善治疗依从性和生活质量至关重要。