贲门癌吐血怎么回事

贲门癌吐血可能由肿瘤侵犯血管、胃黏膜溃疡、凝血功能障碍、食管胃底静脉曲张破裂、化疗副作用等原因引起，贲门癌吐血可通过止血治疗、内镜下治疗、输血支持、靶向药物治疗、手术治疗等方式干预。建议立即就医，避免延误病情。

1. 肿瘤侵犯血管

贲门癌组织生长过程中可能侵蚀周围血管导致出血。典型表现为呕血呈咖啡渣样或鲜红色，可能伴随黑便。需紧急进行胃镜检查明确出血点，医生可能使用凝血酶冻干粉局部喷洒或肾上腺素注射液局部注射止血，严重时需静脉滴注注射用尖吻蝮蛇血凝酶。同时需禁食并监测血红蛋白变化。

2. 胃黏膜溃疡

肿瘤坏死或胃酸侵蚀可引发溃疡性出血。常见呕血伴上腹灼痛，胃镜检查可见溃疡面渗血。治疗需静脉使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。出血量较大时需内镜下钛夹止血，必要时需介入栓塞治疗。

3. 凝血功能障碍

晚期贲门癌可能合并肝功能异常或骨髓抑制，导致凝血因子缺乏。表现为广泛黏膜出血或穿刺点渗血，实验室检查显示PT延长。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液改善骨髓功能，同时监测D-二聚体变化。

4. 食管胃底静脉曲张破裂

门静脉高压继发的静脉曲张破裂是致命性呕血主因。常见喷射状呕血伴休克症状，胃镜下可见蓝色迂曲静脉团。需立即三腔二囊管压迫止血，静脉持续泵入注射用生长抑素，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。可口服普萘洛尔片预防再出血。

5. 化疗副作用

部分化疗药物如注射用顺铂可能引起血小板减少性出血。表现为皮肤瘀斑合并呕血，血常规显示血小板计数降低。需暂停化疗并输注机采血小板，使用重组人血小板生成素注射液促进血小板生成，必要时调整化疗方案。

贲门癌患者出现吐血属于肿瘤急症，家属应立即协助患者侧卧防止窒息，记录吐血量和性状，保留呕吐物供医生评估。治疗期间应给予温凉流质饮食，避免粗糙、过热食物刺激创面。日常需定期复查血常规和肝功能，监测肿瘤标志物变化，严格遵医嘱进行抗肿瘤治疗和营养支持，保持情绪稳定有助于病情控制。