化疗后便血是怎么回事

化疗后便血可能与化疗药物损伤胃肠黏膜、血小板减少、痔疮发作、肠道感染、消化道肿瘤进展等因素有关，可通过止血治疗、调整化疗方案、控制感染等方式干预。

1、化疗药物损伤胃肠黏膜

部分化疗药物如氟尿嘧啶注射液、注射用奥沙利铂等可能直接刺激肠道黏膜，导致毛细血管破裂出血。患者常伴有腹痛、腹泻症状。需暂停化疗并静脉输注质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠保护黏膜，必要时使用云南白药胶囊辅助止血。

2、血小板减少

化疗后骨髓抑制引起的血小板降低至50×10⁹/L以下时，可能出现自发性消化道出血。伴随皮肤瘀斑、鼻衄等症状。需输注人凝血因子Ⅷ复合物提升凝血功能，同时皮下注射重组人血小板生成素注射液促进血小板生成。

3、痔疮急性发作

化疗期间活动减少及便秘可能诱发原有痔疮出血，表现为便后滴鲜血或厕纸染血。可外用马应龙麝香痔疮膏配合高锰酸钾坐浴，口服地奥司明片改善静脉回流。

4、肠道机会性感染

免疫功能低下时易发生巨细胞病毒性肠炎或艰难梭菌感染，出现黏液血便伴发热。需完善粪便病原学检查，确诊后静脉注射更昔洛韦氯化钠注射液或口服万古霉素胶囊抗感染。

5、肿瘤进展出血

结直肠癌原发灶或转移灶溃破时可能引起暗红色血便，常伴有体重下降、肠梗阻。需紧急行肠镜检查明确出血点，必要时采用注射用生长抑素控制出血，并评估是否需放疗或靶向治疗。

化疗患者出现便血时应立即记录出血量、颜色及频次，避免摄入粗纤维食物加重肠道摩擦。每日监测血压、心率等生命体征，观察有无头晕、冷汗等失血性休克前兆。保持肛周清洁干燥，便后使用温水冲洗。建议准备便携式血氧仪动态监测血红蛋白变化，所有治疗调整均需在肿瘤科医生指导下进行。