化疗后肺部感染怎么办

化疗后肺部感染可通过抗感染治疗、氧疗支持、营养干预、体位引流、免疫调节等方式治疗。化疗后肺部感染通常由免疫力下降、病原体侵袭、黏膜屏障损伤、粒细胞缺乏、药物毒性反应等原因引起。

1、抗感染治疗

根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如细菌感染可使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液；真菌感染可选用伏立康唑片、注射用两性霉素B脂质体。需动态监测炎症指标调整用药方案，避免长期广谱抗生素导致二重感染。

2、氧疗支持

当血氧饱和度低于90%时需给予鼻导管或面罩吸氧，严重呼吸衰竭患者可能需无创通气。氧疗期间需定期进行动脉血气分析，维持氧分压在60-80mmHg范围，避免氧中毒导致肺损伤加重。

3、营养干预

每日需保证每公斤体重30-35千卡热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清、乳清蛋白粉。可补充含ω-3脂肪酸的营养制剂，有助于减轻炎症反应。进食困难者可考虑鼻饲或肠外营养支持。

4、体位引流

采用45度半卧位减少膈肌压迫，每2小时翻身拍背促进痰液排出。痰液黏稠者可配合乙酰半胱氨酸雾化吸入，每日2-3次稀释痰液。注意观察痰液性状变化，出现血性痰需立即报告医生。

5、免疫调节

粒细胞集落刺激因子如重组人粒细胞刺激因子注射液可促进中性粒细胞恢复。胸腺肽肠溶胶囊等免疫调节剂有助于改善细胞免疫功能。严重免疫缺陷者可考虑静脉注射人免疫球蛋白。

化疗后患者需保持病房空气流通，每日开窗通风2-3次但避免直接吹风。饮食宜温软易消化，少量多餐保证营养摄入。注意口腔清洁，三餐后使用复方氯己定含漱液漱口。监测体温变化，出现持续低热或咳嗽加重应及时复查胸部CT。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸、腹式呼吸，逐步提升肺功能。