化疗肺部感染怎么办

化疗后肺部感染可通过抗感染治疗、氧疗支持、营养干预、免疫调节及环境控制等方式治疗。化疗后肺部感染通常由免疫力下降、病原体侵袭、药物副作用、基础疾病加重及环境暴露等因素引起。

1、抗感染治疗

根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如细菌感染可使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液；真菌感染可选用伏立康唑片或注射用两性霉素B。治疗期间需监测肝肾功能，避免药物相互作用加重化疗副作用。

2、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时需给予鼻导管或面罩吸氧，严重呼吸衰竭可能需无创通气。氧疗期间应定期进行血气分析，调整氧流量避免氧中毒。合并胸腔积液者需行超声引导下穿刺引流。

3、营养干预

每日需保证每公斤体重30-35千卡热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉泥、乳清蛋白粉。可补充含谷氨酰胺的营养制剂，帮助修复呼吸道黏膜。进食困难者可考虑短期鼻饲喂养。

4、免疫调节

静脉注射人免疫球蛋白可暂时提升抗体水平，粒细胞集落刺激因子能促进中性粒细胞恢复。需监测免疫球蛋白A水平，避免过敏反应。同时应暂停化疗直至感染控制。

5、环境控制

病房需保持每小时12次空气交换，使用医用级空气净化器。探视人员须佩戴口罩，避免带入鲜花等潜在过敏原。患者衣物应每日高温消毒，床单位使用防菌面料。

化疗期间应每日监测体温和呼吸频率，出现咳嗽加重或痰液变稠需立即就医。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸，逐步增加室内活动量。饮食遵循少量多餐原则，避免生冷食物。保持居室温度22-24摄氏度，湿度40-60%以减少呼吸道刺激。所有治疗需在血液科和呼吸科医师共同指导下进行，不可自行调整用药方案。