什么是化疗置管

化疗置管是指通过手术或穿刺方式将导管植入血管或体腔，用于长期输注化疗药物、营养液或监测生理指标的医疗操作。主要包括经外周静脉穿刺中心静脉置管、植入式静脉输液港、中心静脉导管等方式。

1、经外周静脉穿刺中心静脉置管

经外周静脉穿刺中心静脉置管通常选择肘部贵要静脉或头静脉穿刺，导管尖端直达上腔静脉。适用于需要中长期静脉治疗的患者，可减少反复穿刺的痛苦。操作时需严格无菌技术，置管后需定期冲洗导管维护。可能发生导管相关血流感染、静脉血栓等并发症，表现为发热、置管部位红肿疼痛。

2、植入式静脉输液港

植入式静脉输液港是完全埋植于皮下的输液系统，由注射座和导管组成。通过专用无损伤针穿刺注射座即可输液，适用于需要长期间歇性化疗的患者。具有感染风险低、不影响日常活动的优点。植入手术需在手术室完成，可能发生导管堵塞、港体翻转等并发症。

3、中心静脉导管

中心静脉导管通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。适用于短期化疗或危重患者，置管操作相对简便。需注意气胸、血胸、动脉损伤等穿刺并发症，导管留置期间可能出现导管移位或断裂。

4、外周静脉导管

外周静脉导管是经手背或前臂浅静脉穿刺的短期输液装置，适用于单次或短期化疗。操作简单但易引发静脉炎，表现为穿刺静脉条索状硬结伴压痛。化疗药物外渗可能导致组织坏死，需立即停止输液并局部处理。

5、经皮肝穿刺胆道引流管

经皮肝穿刺胆道引流管用于合并胆道梗阻的肿瘤患者，通过引流胆汁缓解黄疸。需在影像引导下穿刺肝内胆管，可能发生胆汁漏、出血等并发症。引流期间需保持导管通畅，定期更换引流袋，观察胆汁性状和量。

化疗置管后需保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动导致导管移位。定期进行导管维护冲洗，观察有无发热、疼痛等感染征象。避免提重物或压迫置管部位，沐浴时使用防水敷料保护。出现导管回血、输液不畅等情况应及时就医处理，不可自行调整导管位置。