乙状结肠腺瘤是什么病

乙状结肠腺瘤是发生在乙状结肠黏膜的良性肿瘤，属于结肠息肉的一种病理类型，可能发展为结直肠癌。

1、疾病定义

乙状结肠腺瘤是结肠腺瘤性息肉在乙状结肠段的局部表现，由肠黏膜上皮细胞异常增生形成。根据病理特征可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤三种亚型，其中绒毛状腺瘤癌变概率相对较高。腺瘤直径超过1厘米或伴有高级别上皮内瘤变时，需警惕恶变风险。

2、发病机制

乙状结肠腺瘤的形成与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激等因素相关。长期肠道菌群失衡可能导致黏膜屏障受损，促进腺瘤发生。部分患者存在APC基因等遗传突变，这类人群往往表现为多发性腺瘤，需定期进行肠镜监测。

3、临床表现

多数小型腺瘤无明显症状，常在肠镜检查时偶然发现。较大腺瘤可能引起排便习惯改变、便血或黏液便，少数患者会出现腹痛、肠梗阻等表现。便血多为鲜红色或暗红色，与痔疮出血相似，容易误诊。

4、诊断方法

结肠镜检查是确诊的金标准，可直观观察腺瘤形态、大小及位置，同时能进行活检或切除治疗。CT仿真肠镜适用于不能耐受普通肠镜者，但无法取病理标本。粪便潜血试验可作为初筛手段，但存在假阴性可能。

5、治疗原则

直径小于2厘米的腺瘤可通过肠镜下高频电切术完整切除，较大腺瘤需分片切除。病理提示高级别瘤变或癌变时，可能需追加肠段切除术。术后建议每1-3年复查肠镜，同时调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。

确诊乙状结肠腺瘤后应严格遵医嘱复查，避免进食辛辣刺激性食物，保持规律作息。日常注意观察排便性状变化，出现持续便血或腹痛加重应及时就诊。建议适量补充维生素D和钙剂，有研究显示可能有助于降低腺瘤复发风险。