糖尿病患者身上痒是怎么回事

糖尿病患者身上痒可能与血糖控制不佳、皮肤干燥、神经病变、真菌感染、药物副作用等因素有关。可通过控制血糖、保湿护理、抗真菌治疗、调整药物等方式缓解。

1、血糖控制不佳

长期高血糖会导致微血管病变，使皮肤组织缺氧、营养不良，进而引发瘙痒。高血糖还会刺激皮肤神经末梢，直接产生痒感。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，将糖化血红蛋白控制在7%以下。

2、皮肤干燥

糖尿病可能破坏皮肤屏障功能，减少皮脂分泌，导致皮肤脱水干燥。表现为脱屑、皲裂伴瘙痒。建议每日使用含尿素或乳酸的润肤霜，洗澡水温不超过40℃，避免使用碱性肥皂。严重时可短期外用氢化可的松乳膏缓解症状。

3、神经病变

糖尿病周围神经病变会使皮肤感觉异常，出现蚁走感或阵发性刺痛痒感。可能与神经纤维脱髓鞘、传导异常有关。可遵医嘱服用甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物，配合普瑞巴林胶囊改善神经痛痒症状。

4、真菌感染

高血糖环境易诱发皮肤念珠菌感染，常见于腋下、腹股沟等皱褶部位，表现为红斑伴瘙痒。需外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药，严重者口服氟康唑胶囊。保持患处清洁干燥，避免抓挠。

5、药物副作用

部分降糖药如西格列汀可能引起过敏反应导致瘙痒。磺脲类药物可能通过胆汁淤积间接引发皮肤症状。出现药物相关瘙痒应及时就医调整用药方案，必要时更换为DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂。

糖尿病患者日常需穿着宽松棉质衣物，避免辛辣刺激性饮食，控制每日饮水量在1500-2000毫升。每周检查全身皮肤特别是足部，发现破损及时处理。适当进行快走、游泳等有氧运动有助于改善微循环。若瘙痒持续加重或伴皮疹、发热等症状，应尽早就诊排查其他系统性疾病。