什么是肿瘤坏死因子抑制剂

肿瘤坏死因子抑制剂是一类通过阻断肿瘤坏死因子活性来治疗自身免疫性疾病和炎症性疾病的生物制剂，主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等疾病。

1、作用机制

肿瘤坏死因子抑制剂通过特异性结合肿瘤坏死因子，阻止其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应。这类药物能够减少促炎细胞因子释放，降低免疫系统对自身组织的攻击，缓解关节肿胀、疼痛等症状。常见的靶点包括肿瘤坏死因子α，其过度表达与多种慢性炎症性疾病密切相关。

2、适应病症

肿瘤坏死因子抑制剂适用于中重度类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等自身免疫性疾病。对于克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病也有显著疗效。部分难治性葡萄膜炎、白塞病等也可考虑使用，但需严格评估感染风险。

3、常用药物

临床常用肿瘤坏死因子抑制剂包括阿达木单抗注射液、英夫利西单抗注射液、依那西普注射液等。阿达木单抗为人源化单克隆抗体，英夫利西单抗为嵌合型单克隆抗体，依那西普为可溶性受体融合蛋白。不同药物在给药方式和疗程上存在差异。

4、使用风险

使用肿瘤坏死因子抑制剂可能增加感染风险，尤其是结核病复发或潜伏感染激活。部分患者可能出现输液反应、过敏反应或肝功能异常。长期使用需监测血常规、肝功能及感染指标。活动性感染、中重度心力衰竭患者禁用。

5、治疗监测

治疗期间需定期评估疾病活动度和药物应答情况，通过血液检查监测炎症指标变化。影像学检查可观察关节结构改善程度。若出现持续发热、咳嗽、体重下降等症状应及时就医。合并用药时需注意免疫抑制剂叠加效应。

使用肿瘤坏死因子抑制剂期间应避免接种活疫苗，注意个人卫生以减少感染风险。保持适度运动有助于改善关节功能，但需避免过度劳累。均衡饮食可增强免疫力，建议增加优质蛋白和维生素摄入。治疗过程中出现任何不适症状应及时与主治医生沟通，切勿自行调整用药方案。