发热、全血细胞减少一定是白血病吗？

白血病的症状与多种疾病较为相似，如存在EB病毒（人类疱疹病毒4型）感染等感染性疾病，患者也可能出现全血细胞减少的情况，也可能见于骨髓增生异常综合征。因此，出现发热、全血细胞减少的情况不一定就是白血病。建议完善相关检查，做好鉴别诊断。

1、白血病

白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，也属于肿瘤性疾病，随着肿瘤负荷的增加，会出现高代谢综合征，患者会有发热的表现。部分患者由于中性粒细胞数量减少以及功能缺陷等，容易导致感染，进而出现发热的情况。由于白血病细胞增殖失控、分化出现障碍、凋亡受阻等，容易导致外周血中白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等减少，出现全血细胞减少的情况，尤其常见于急性白血病患者。不同类型的白血病患者，血常规检查中白细胞数目等变化也存在着一定的区别。而对于慢性白血病患者，由于病情进展缓慢，早期可无明显的症状，血象变化也可能并不明显。

2、病毒感染性疾病

出现发热、全血细胞减少的情况，除怀疑白血病外，还需警惕病毒感染性疾病的发生。例如EB病毒感染、百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，也可表现为全血细胞减少，由于感染的发生，患者会出现明显的发热现象。该类疾病的患者，一般较少出现出血等症状，较容易伴随咳嗽或出疹等症状，整体与白血病的区别较大，一般通过临床症状，可初步排除白血病的可能。但是为了避免误诊，建议完善血常规、血液生化等相关检查，进行确诊。

3、骨髓增生异常综合征

临床上有较多疾病可出现与白血病相似的症状，或血象变化。如骨髓增生异常综合征患者，也会伴随有全血细胞减少的情况，患者可伴随有发热、感染、出血等症状，与白血病有较多的相似之处，因此建议完善骨髓病理活检等检查项目，进一步对疾病进行诊断，避免漏诊、误诊。而对于类白血病反应常常发生于外科手术后的感染等较严重的感染后，以及并发于恶性肿瘤等基础疾病。患者可出现发热、贫血等与白血病高度相似的症状。患者的外周血检测中血小板和血红蛋白一般处于正常状态，白细胞可出现异常变化，一般基础疾病控制后，白细胞数量可恢复正常。

白血病有较多的症状表现与其他疾病存在相似的地方。因此，并不能凭借发热、全血细胞减少的现象，判断患者所患疾病为白血病。一旦出现异常症状，不要过于紧张，应在医生的指导下，完善必要的检查，明确诊断。如血常规检查异常，医生会根据患者的临床表现，结合其他检查，进行鉴别诊断，必要时医生会根据患者的情况，完善骨髓检测等相关检查，排除白血病。