精源细胞瘤怎么分期

精原细胞瘤的分期主要采用国际抗癌联盟TNM分期系统，分为I期、II期、III期和IV期。精原细胞瘤是睾丸生殖细胞肿瘤中最常见的类型，分期依据肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移情况确定。

1、I期：

肿瘤局限于睾丸及附睾，未突破白膜，无淋巴结或远处转移。I期患者通常表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬，超声检查可见睾丸内均质低回声团块。治疗以根治性睾丸切除术为主，术后根据病理类型和危险因素决定是否需辅助放疗或化疗。常用化疗药物包括顺铂注射液、依托泊苷注射液和博来霉素注射液。

2、II期：

肿瘤突破睾丸白膜或侵犯精索，伴有腹膜后淋巴结转移但直径小于5厘米。II期患者可能出现下腹部隐痛或坠胀感，CT检查可见腹膜后淋巴结肿大。治疗需在睾丸切除术后进行腹膜后淋巴结清扫术，并联合化疗。化疗方案多采用BEP方案，包含顺铂注射液、依托泊苷注射液和博来霉素注射液。

3、III期：

肿瘤转移至腹膜后淋巴结且直径超过5厘米，或转移至膈肌以上淋巴结，但无远处脏器转移。III期患者常伴有明显腰痛、腹部包块及消瘦，CT可见巨大腹膜后肿块。治疗需睾丸切除术联合强化化疗，必要时行残留肿瘤切除术。常用化疗药物为顺铂注射液、依托泊苷注射液和异环磷酰胺注射液。

4、IV期：

肿瘤发生远处转移，常见转移部位包括肺、肝、骨和脑。IV期患者可出现咳嗽、咯血、骨痛、头痛等症状，影像学检查可见多发转移灶。治疗以全身化疗为主，采用VIP方案或TIP方案，包含顺铂注射液、异环磷酰胺注射液和紫杉醇注射液。对孤立转移灶可考虑手术切除或放疗。

精原细胞瘤患者术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，监测复发情况。饮食应保证充足优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡胸肉和豆制品，适量补充维生素和矿物质。避免剧烈运动和睾丸部位外伤，保持规律作息和良好心态。戒烟限酒，控制体重在正常范围，遵医嘱完成后续治疗和随访计划。