什么是滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤是一种常见的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤，起源于生发中心的B淋巴细胞，主要表现为无痛性淋巴结肿大。滤泡性淋巴瘤的进展通常较缓慢，但可能伴随疲劳、盗汗、体重下降等症状。

1、疾病特征

滤泡性淋巴瘤的肿瘤细胞呈现滤泡样生长模式，病理检查可见CD20、CD10等免疫标记阳性。疾病分级依据滤泡中心母细胞数量分为1-3级，其中1-2级为低级别，3级可能具有侵袭性特征。部分患者可能出现骨髓浸润或转化为侵袭性淋巴瘤。

2、发病机制

滤泡性淋巴瘤与染色体易位t(14;18)导致BCL-2基因过表达密切相关，这种异常使淋巴细胞逃避凋亡。其他遗传学异常包括表观遗传修饰改变、微环境信号失调等。病毒感染、免疫功能异常等因素可能参与疾病发生。

3、临床表现

患者常以颈部、腋窝或腹股沟无痛性淋巴结肿大就诊，肿大淋巴结质地韧、可活动。约20%患者伴有B症状，包括不明原因发热、夜间盗汗、6个月内体重下降超过10%。部分病例可能出现脾肿大或结外器官受累。

4、诊断方法

确诊需依靠淋巴结活检病理检查，结合免疫组化与分子检测。分期检查包括全身CT、骨髓穿刺及PET-CT评估。血清乳酸脱氢酶水平、β2微球蛋白等指标有助于判断肿瘤负荷和预后。

5、治疗策略

无症状早期患者可采取观察等待策略。需要治疗时可选择利妥昔单抗联合化疗方案，如R-CHOP、R-Bendamustine等。新型药物如PI3K抑制剂、EZH2抑制剂等靶向治疗正在临床应用。复发患者可考虑自体造血干细胞移植。

滤泡性淋巴瘤患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物。适度进行散步、瑜伽等低强度运动，注意预防感染。定期复查血常规和影像学检查，出现新发肿块、持续发热等症状需及时就医。保持良好心态，避免过度劳累和精神紧张。