如何确认支气管扩张

支气管扩张可通过胸部高分辨率CT、支气管造影、肺功能检查、痰液检查及纤维支气管镜检查等方式确诊。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞或吸入性损伤等原因引起，表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是诊断支气管扩张的首选方法，能清晰显示支气管壁增厚、管腔扩张等典型影像学特征。CT检查无创且灵敏度高，可区分柱状、囊状或静脉曲张型扩张，同时评估病变范围和合并症如肺部感染或肺不张。检查前无须特殊准备，但需移除金属物品以避免伪影干扰。

2、支气管造影

支气管造影通过向支气管内注入造影剂后拍摄X线片，可直观显示支气管形态异常。该方法能明确扩张部位和程度，但属于有创检查，可能引发呛咳或过敏反应，现已逐渐被CT替代。适用于无法进行CT检查或需术前评估的患者，检查后需禁食2小时防止误吸。

3、肺功能检查

肺功能检查通过测定用力肺活量、第一秒用力呼气容积等指标评估气流受限程度。支气管扩张患者常表现为阻塞性或混合性通气功能障碍，晚期可能出现弥散功能下降。该检查有助于判断病情严重程度及监测进展，需配合医生指令进行深呼吸和快速呼气动作。

4、痰液检查

痰液检查包括细菌培养、药敏试验及细胞学分析，可明确是否存在铜绿假单胞菌等病原体感染。支气管扩张患者痰液多呈黄绿色脓性，镜检可见大量中性粒细胞。检查前需用生理盐水漱口后深咳取痰，样本应在2小时内送检以提高检出率。

5、纤维支气管镜检查

纤维支气管镜可直接观察支气管黏膜病变，获取活检组织或灌洗液进行病理学检查。适用于咯血来源不明、疑似肿瘤或异物阻塞的患者，能鉴别结核、肿瘤等继发病因。检查前需禁食6小时，术后可能出现咽喉不适，应避免剧烈咳嗽。

确诊支气管扩张后需戒烟并避免接触粉尘，每日进行体位引流促进排痰。急性加重期可遵医嘱使用左氧氟沙星片、氨溴索口服液或布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制感染和改善通气。建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防呼吸道感染，定期复查肺功能评估病情变化。若出现大咯血或呼吸衰竭需立即就医。