什么是胆管癌化疗

胆管癌化疗是指通过化学药物抑制或杀灭胆管癌细胞的治疗方法，适用于无法手术切除、术后辅助治疗或晚期姑息治疗的情况。主要化疗药物有吉西他滨注射液、顺铂注射液、卡培他滨片、奥沙利铂注射液、氟尿嘧啶注射液等。

1、吉西他滨注射液

吉西他滨注射液属于抗代谢类化疗药，通过干扰癌细胞DNA合成发挥作用。该药常用于局部晚期或转移性胆管癌的一线治疗，常与顺铂联合使用。用药期间可能出现骨髓抑制、肝功能异常等不良反应，需定期监测血常规和肝肾功能。对药物成分过敏者禁用，妊娠期女性须严格避免使用。

2、顺铂注射液

顺铂注射液是铂类烷化剂，能与癌细胞DNA结合导致其断裂。该药对胆管癌有明确疗效，多与吉西他滨组成标准联合方案。常见副作用包括恶心呕吐、肾毒性和神经毒性，治疗期间需充分水化保护肾功能。听力受损者及肾功能不全患者需谨慎使用，用药后可能出现血肌酐升高现象。

3、卡培他滨片

卡培他滨片为口服氟尿嘧啶前体药物，在肿瘤组织内转化为活性成分抑制癌细胞增殖。适用于胆管癌维持治疗或无法耐受静脉化疗的患者。主要不良反应有手足综合征、腹泻和黏膜炎，服药期间应避免日晒。严重肾功能不全者需调整剂量，出现严重腹泻时应立即就医。

4、奥沙利铂注射液

奥沙利铂注射液属于第三代铂类制剂，通过形成DNA加合物阻断癌细胞复制。常用于吉西他滨耐药后的二线治疗，神经毒性是其剂量限制性毒性，表现为手足麻木和冷刺激过敏。治疗期间须避免接触冷物，用药前需评估外周神经症状。对铂类药物过敏者禁用该药。

5、氟尿嘧啶注射液

氟尿嘧啶注射液通过抑制胸苷酸合成酶干扰癌细胞DNA合成。在胆管癌治疗中多与其他药物联合使用，持续静脉输注效果优于推注。常见不良反应包括口腔溃疡、骨髓抑制和心脏毒性，需密切监测心电图变化。二氢嘧啶脱氢酶缺乏患者可能出现严重毒性反应，用药前建议进行基因检测。

胆管癌化疗期间应保持高蛋白、高热量饮食，适量补充维生素B族改善神经毒性症状。治疗前后24小时内避免剧烈运动，出现发热或持续呕吐需及时就医。化疗可能导致免疫力下降，须注意个人卫生并避免去人群密集场所。建议每2-3个周期进行影像学评估疗效，根据肿瘤反应和耐受性调整方案。保持规律作息有助于减轻治疗相关疲劳，心理疏导对维持治疗依从性具有积极作用。