胆管癌术后需化疗吗

胆管癌术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、手术切除效果等因素综合评估。早期完全切除者可能无须化疗，中晚期或存在高危因素者通常需辅助化疗。

对于肿瘤局限于胆管局部且手术切除彻底的患者，术后定期复查可能是主要随访方式。这类患者肿瘤细胞未扩散至淋巴结或远处器官，通过手术已实现根治性切除，化疗的额外获益有限。术后应每3-6个月进行肿瘤标志物检测和影像学检查，重点关注CA19-9水平变化及局部复发迹象。

若手术标本病理检查显示神经侵犯、脉管癌栓、切缘阳性或淋巴结转移等高风险特征，术后化疗可降低复发概率。常用方案包括吉西他滨联合顺铂等药物组合，通过干扰癌细胞DNA合成抑制残留病灶生长。化疗期间需监测骨髓抑制、肝肾毒性等不良反应，及时调整用药方案。对于无法耐受联合化疗的老年患者，可能采用单药化疗或靶向治疗替代。

胆管癌术后患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质以改善营养状态，避免酒精及高胆固醇食物加重肝胆负担。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，增强免疫功能的同时缓解化疗相关疲劳。术后3年内每3个月复查腹部增强CT或MRI，5年内每6个月随访1次，长期监测复发及转移情况。出现不明原因体重下降、皮肤黄染或腹痛时应及时就医。