什么是非小细胞腺癌

非小细胞腺癌是非小细胞肺癌的一种病理亚型，属于恶性肿瘤，主要包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等类型。非小细胞腺癌通常起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮，可能与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等有关，早期可能表现为咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。

1、发病原因

非小细胞腺癌的发生与多种因素相关。长期吸烟是主要诱因，烟草中的致癌物质可损伤支气管黏膜。空气污染如PM2.5、职业接触石棉或砷等化学物质也可能增加患病概率。部分患者存在EGFR、ALK等基因突变，这类遗传变异可能导致细胞异常增殖。慢性肺部疾病如肺纤维化、肺结核瘢痕也可能恶变。

2、病理特征

显微镜下可见肿瘤细胞呈腺样排列，细胞核异型性明显，可能产生黏液。免疫组化检查中TTF-1、NapsinA常呈阳性表达。根据分化程度可分为高、中、低分化腺癌，分化程度越低恶性度越高。肿瘤可能通过淋巴转移至肺门纵隔淋巴结，或经血行转移至脑、骨、肾上腺等器官。

3、临床表现

早期症状不典型，可能出现刺激性干咳、活动后气促。肿瘤侵犯血管时可见痰中带血丝，累及胸膜可引起持续性胸痛。部分患者以转移灶症状首发，如骨转移导致病理性骨折，脑转移引发头痛呕吐。晚期可能出现恶病质表现，包括体重下降、贫血、乏力等全身消耗症状。

4、诊断方法

低剂量螺旋CT是筛查早期病变的主要手段，可发现肺内磨玻璃结节或实性肿块。支气管镜检查能直接观察病灶并获取活检标本，病理检查是确诊金标准。基因检测可明确EGFR、ALK等驱动基因突变状态，为靶向治疗提供依据。PET-CT有助于判断全身转移情况，指导临床分期。

5、治疗手段

早期患者首选手术切除，包括肺叶切除加淋巴结清扫。中晚期可采用放化疗联合治疗，化疗方案常含铂类药物如顺铂注射液。存在基因突变者可选用靶向药物，如吉非替尼片、克唑替尼胶囊等。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者。治疗方案需根据分期、体能状态个体化制定。

确诊非小细胞腺癌后应戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境空气流通。治疗期间需保证高蛋白饮食，适量补充维生素，但避免服用未经证实的保健品。定期复查胸部CT和肿瘤标志物，监测病情变化。出现咯血、呼吸困难加重等异常情况应及时就诊。保持规律作息和适度运动有助于增强机体抵抗力。