胃肠道间质瘤分期

胃肠道间质瘤的分期主要依据肿瘤大小、核分裂象计数和发生部位进行危险度评估，可分为极低危、低危、中危和高危四个等级。

极低危指肿瘤直径不超过2厘米且核分裂象不超过5个/50高倍视野，常见于胃部病灶，这类肿瘤生长缓慢，转移概率极低，可通过内镜下切除或局部手术获得较好预后。低危肿瘤直径在2-5厘米之间，核分裂象仍不超过5个/50高倍视野，多发生于小肠或结直肠，手术完整切除后复发风险较低，术后需定期复查增强CT。中危肿瘤具有以下任一特征：直径5-10厘米但核分裂象不超过5个/50高倍视野，或直径不超过5厘米但核分裂象6-10个/50高倍视野，常见于十二指肠等特殊部位，这类肿瘤具有潜在侵袭性，术后建议进行基因检测并考虑靶向药物辅助治疗。高危肿瘤指直径超过10厘米，或核分裂象超过10个/50高倍视野，或发生破裂的肿瘤，这类肿瘤易发生肝转移和腹膜种植，即使完全切除后仍需长期服用甲磺酸伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂，并每3个月复查PET-CT监测病情变化。

所有分期评估均需结合病理组织学检查和影像学特征，对于中高危患者建议进行c-KIT和PDGFRA基因突变检测以指导靶向治疗。术后患者应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等促进伤口愈合，同时需规律随访监测复发迹象，出现腹痛、黑便等症状应及时就诊。