直肠中分化腺癌是什么意思

直肠中分化腺癌是指发生在直肠黏膜上皮的中等分化程度的腺癌，属于结直肠癌的常见病理类型之一。腺癌分化程度可分为高分化、中分化和低分化，中分化腺癌的恶性程度介于高分化与低分化之间，肿瘤细胞仍保留部分腺体结构特征但异型性较明显。

1、病理特征

直肠中分化腺癌的肿瘤细胞排列成不规则腺管状结构，细胞核增大深染，核分裂象易见。显微镜下可见腺体结构破坏，细胞极性紊乱，但仍有部分分泌黏液的功能。其浸润深度和转移风险高于高分化腺癌，但低于低分化腺癌。

2、发病机制

该病与基因突变累积有关，常见APC、KRAS、TP53等基因异常。长期慢性炎症刺激、高脂低纤维饮食、家族遗传等因素可能促进发病。中分化腺癌多由结直肠腺瘤逐步恶变形成，病程进展相对缓慢。

3、临床表现

早期可表现为排便习惯改变、便血或黏液便，进展期可能出现肠梗阻症状如腹痛腹胀。肿瘤侵犯周围组织时可引起骶尾部疼痛，转移至肝脏可能导致黄疸。部分患者以贫血、消瘦等全身症状为首发表现。

4、诊断方法

结肠镜检查可直接观察肿瘤形态并取活检，病理检查是确诊金标准。影像学检查包括腹部CT或MRI评估浸润深度，胸部CT排除肺转移，PET-CT有助于发现远处转移灶。肿瘤标志物CEA可用于疗效监测。

5、治疗原则

以手术切除为主，根据分期配合放化疗。T1-2期可行局部切除，进展期需行直肠全系膜切除术。术前新辅助放化疗可缩小肿瘤，术后辅助化疗常用奥沙利铂联合卡培他滨方案。靶向药物如西妥昔单抗适用于RAS野生型患者。

确诊后应制定个体化治疗方案，术后定期随访监测复发。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和膳食纤维，避免辛辣刺激食物。根据体力状况进行适度运动，保持规律作息，积极配合医生完成后续治疗。出现排便异常或体重持续下降应及时复查。