直肠中分化腺癌是什么意思

64037次浏览

直肠中分化腺癌是指发生在直肠黏膜上皮的中等分化程度的腺癌，属于结直肠癌的常见病理类型之一。腺癌分化程度可分为高分化、中分化和低分化，中分化腺癌的恶性程度介于高分化与低分化之间，肿瘤细胞仍保留部分腺体结构特征但异型性较明显。

1、病理特征

直肠中分化腺癌的肿瘤细胞排列成不规则腺管状结构，细胞核增大深染，核分裂象易见。显微镜下可见腺体结构破坏，细胞极性紊乱，但仍有部分分泌黏液的功能。其浸润深度和转移风险高于高分化腺癌，但低于低分化腺癌。

2、发病机制

该病与基因突变累积有关，常见APC、KRAS、TP53等基因异常。长期慢性炎症刺激、高脂低纤维饮食、家族遗传等因素可能促进发病。中分化腺癌多由结直肠腺瘤逐步恶变形成，病程进展相对缓慢。

3、临床表现

早期可表现为排便习惯改变、便血或黏液便，进展期可能出现肠梗阻症状如腹痛腹胀。肿瘤侵犯周围组织时可引起骶尾部疼痛，转移至肝脏可能导致黄疸。部分患者以贫血、消瘦等全身症状为首发表现。

4、诊断方法

结肠镜检查可直接观察肿瘤形态并取活检，病理检查是确诊金标准。影像学检查包括腹部CT或MRI评估浸润深度，胸部CT排除肺转移，PET-CT有助于发现远处转移灶。肿瘤标志物CEA可用于疗效监测。

5、治疗原则

以手术切除为主，根据分期配合放化疗。T1-2期可行局部切除，进展期需行直肠全系膜切除术。术前新辅助放化疗可缩小肿瘤，术后辅助化疗常用奥沙利铂联合卡培他滨方案。靶向药物如西妥昔单抗适用于RAS野生型患者。

确诊后应制定个体化治疗方案，术后定期随访监测复发。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和膳食纤维，避免辛辣刺激食物。根据体力状况进行适度运动，保持规律作息，积极配合医生完成后续治疗。出现排便异常或体重持续下降应及时复查。

相关推荐

直肠癌中晚期能不能治愈

对于中晚期的肿瘤，目前医学技术和科学发展还达不到治愈的程度，只能对于中晚期肿瘤治疗，尽量延长生存期、延长寿命，同时提高在生存期的生活质量，这是治疗目标。直肠癌在早期如果发现，可以通过内镜，做内镜下的黏膜切除术或者内镜黏膜下剥离术，也就是EMR和ESD达到彻底治愈。如果是中晚期，表明肿瘤已经侵犯到黏膜下层以下，到固有肌层，到整个直肠肠壁，甚至到盆腔的淋巴结，或者是到晚期出现远处脏器的转移，比方肝脏的转移、肺的转移，肾的转移或者是脑的转移，很难达到治愈。所以对于直肠癌，早期的筛查、发现和诊断非常重要，如果早期直肠癌5年治愈的生存率，可以达到95%以上，如果中晚期，5年的生存率只有30%-40%，所以差别非常大。对于早期直肠癌的鉴别，要注重体检中的肛门指诊，通过肛门指诊可以判断直肠10cm以内直肠癌肿瘤的存在。

语音时长 01:29

2021-07-09

83643次收听

直肠癌如何自我检查

由于直肠癌这种疾病的早期症状并不是很明显的，所以很多朋友不能及时的发现，等到发现疾病的时候，已经到了疾病的中晚期了，所以，了解直肠癌这种疾病的自我检测是很关键的，这也是避免伤害的方法，那么，直肠癌如何自我检查呢，下面就一起来具体了解一下吧。

32726次浏览

直肠癌早期运动好吗

直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌(结肠癌直肠癌)的发病率位列第三位。直肠癌早期运动好吗?是很多患者的疑问，其实坚持锻炼运动能自我放松，缓解压力，运动可能影响荷尔蒙水平、新陈代谢速度以及已消化食物留在肠中的时间，并有效提高机体的免疫力。

51813次浏览

几种具体的直肠癌应该怎么检查

在肠道疾病中直肠的病变是比较常见的，其中最严重当然要属直肠癌，需要尽早进行直肠癌的检查，这样才能更加及时的接受直肠癌的治疗，延长患者的生命期。那具体的直肠癌的检查方法有哪些呢?下面就为大家讲讲具体的直肠癌的检查方法。一般，具体的直肠癌的检查方法有：1、肿瘤标志物检查：这种直肠癌的检查方法针对直肠

54267次浏览

直肠癌切除肿瘤后复发怎么治疗

直肠癌是一个严重的癌症，而且是导致癌症患者死去的高发的恶性的肿瘤，而且癌症是可以通过手术来治疗的，然而直肠癌的手术比较很难保留肛门，就算保留了而肛门的功能也是直肠癌手术的难题，那么直肠癌切除肿瘤后复发怎么办呢，下面就来具体了解一下吧。

53915次浏览

揭直肠癌病因中的秘密

近年来，直肠癌的发病率正在呈递增趋势发展，了解了直肠癌的发病因素，揭开直肠癌病因中的秘密，才能够做到早期发现，早期诊断，早期治疗的效果。

64758次浏览

直肠癌怎么确诊

直肠癌可以通过直肠指诊和内镜检查来确诊。一、直肠指诊，直肠指诊是医生用手指伸到肛门里去，通过手指的触诊来感知直肠内有没有肿物，有没有肿瘤。60%至70%的直肠癌患者，在做肛门指诊时是能被触及到的，因此直肠指诊是直肠癌的一个最重要的体格检查。肛门指诊不但能够摸到肿瘤，而且有经验的医生摸到肿瘤后，能够根据肿瘤的固定程度等一些手感，来大致地判断一下肿瘤是早期是晚期。二、内镜检查，内镜检查根据不同的种类，又分为肛门镜、乙状结肠镜和结肠镜。这种内镜检查也把各种不同的内镜经肛门插入结肠，然后进行检查。做内镜检查不但能够看到直肠，像结肠镜还能把整个结肠都检查一遍，而且在内镜检查下可以看到肿瘤后取病理，可以得到病理的确诊。

语音时长 01:52

2020-02-25

63497次收听

直肠癌的并发症有哪些

直肠癌可能会引起大出血、贫血、肝功能异常等。直肠癌的并发症，根据直肠癌进展的不同程度而有所不同。常见并发症是肿瘤破溃后引起便血，如果这种状况持续存在会引起贫血。部分肿瘤破溃明显会引起严重的大出血。另外肿瘤进展到一定程度后，还可以阻塞肠腔，肠腔阻塞严重就造成肠梗阻，这也是直肠癌的并发症之一。肠梗阻后患者就有腹痛、腹胀这种表现，并且没有排气，没有排便。如果肿瘤侵犯到了周围的组织或远处器官的转移引起相应症状，比如直肠癌局部的侵犯，男性可以侵犯前列腺、膀胱，会出现尿频、尿痛、血尿等。女性患者可以侵犯阴道，出现阴道里的分泌物的异常。另外肿瘤向后方可以侵犯骶前、骶骨、骶前的神经，如果侵犯神经后，就会引起剧烈的持续性的疼痛。如果转移到了肝上，可能会出现肝功能异常、黄疸、肝区的疼痛，如果转移到肺上，严重的可以出现咳血、胸痛，如果转移到了骨骼上，就有相应转移部位的骨骼的疼痛。

语音时长 02:07

2020-02-25

60767次收听

直肠癌放疗的副作用

直肠癌放疗的副作用主要取决于放疗的剂量，以及我们放疗的目的。通常来说比较常见的副作用，包括放射性的皮炎，经过放疗以后，病人直肠肛门周围的皮肤可能会发生不同程度的破溃，同时放疗以后还会出现腹泻、里急后重等这些胃肠道反应，再严重的还会出现恶心、呕吐这些不良的反应，这些都是相对比较常见的副作用。同时放疗还可以引起一些全身的变化，比如乏力，化验上体现出的白细胞减低，血液系统化验的改变等这些。对于直肠癌来说，实际上如果是早期、中期的直肠癌，通过手术、放化疗是可以达到根治的。如果是晚期的直肠癌或者有转移局部复发的直肠癌，放疗只能起到延长生存、缓解症状的作用。

语音时长 01:32

2020-02-25

62917次收听

01:48

直肠息肉会导致直肠癌吗

直肠息肉是否会导致直肠癌，要根据直肠息肉的类型决定。直肠息肉的类型包括：一、炎性息肉，一般它演变成肠癌的机会比较小；二、增生性息肉，一般也不会演变成肠癌；三、错构瘤性息肉，也不会变成直肠癌；四、腺瘤性息肉，这种息肉要格外重视。因为腺瘤性息肉是癌前病变，它和肠癌的发生有密切的关系。腺瘤性息肉要观察它的大小，越大越容易癌变，一般超过2.5公分，就更容易癌变。腺瘤可以分为绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、管状腺瘤，这几种腺瘤里绒毛状腺瘤更容易癌变。所以，如果直肠有腺瘤性息肉，一定要进行干预和治疗，避免将来发展成直肠癌。

2018-09-28 54575次播放

哪些情况不能做直肠癌保肛手术？

如果手术不能做根治手术，肿瘤实际上已经侵犯括约肌了，要勉强保肛，相当于做不彻底的手术，这时候很快可能肿瘤就复发、转移了，实际上这种情况是不适合保肛的。直肠癌保肛的前提是手术做干净，首先是要保证手术质量，其次是保肛，也就是首先要生存。所以保肛的前提条件是要能做到根治性的切除，然后再说保肛的事情。首先要生存然后是生活质量。保肛手术实际上不能勉强，如果说肿瘤的下缘不能做到根治性的切除，肿瘤的切缘距离括约肌不到两厘米的情况下，这种情况可能勉强的。

语音时长 01:28

2018-09-21

60340次收听

04:59

直肠癌早期症状

直肠癌这种疾病的早期症状非常轻微，直肠癌患者的症状和其他疾病的症状，非常相似，不容易被发现。患有直肠癌病人的早期表现，主要是可以出现便血以及大便习惯的改变。直肠癌患者的症状，和痔疮的症状，非常相似。当患者出现便血症状的时候，又有可能发现有痔疮，就会有可能把便血的症状，和痔疮连接在一起，而忽略了其他疾病的排查。所以说，在临床上，直肠癌的误诊率，以及漏诊率最高。而直肠癌患者的大便习惯改变症状，与直肠炎的症状又很相似，就可能会把直肠癌，误诊为结肠炎或者是直肠炎，进行治疗。直肠癌早期的症状，比较隐蔽，没有很明显或者是独特的特异性。只有细心，并且重视直肠癌，对直肠癌有防治的意识，才能够及时发现疾病，并给予患者正确的治疗。

2018-09-20 52246次播放

01:59

什么情况不能做直肠癌保肛手术

直肠癌的患者，进行保肛手术的前提是，手术要做干净。首先是要保证患者的手术质量，其次是保肛。也就是说，首先是要生存。如果对于直肠癌患者的手术治疗，不能够进行根治手术，患者的肿瘤，实际上，已经侵犯到括约肌，如果要勉强进行保肛手术，相当于是进行不彻底的手术治疗。在这样的情况下，可能很快肿瘤就可以出现复发、转移的情况，对于这种情况，实际上，患者是不适合保肛的。所以，保肛的前提条件是，要能够做到根治性的切除，首先是要生存，然后是生活质量。对于直肠癌患者的保肛手术，实际上，不能勉强。如果说肿瘤的下缘，不能够做到根治性的切除，在肿瘤的切缘，距离括约肌不到两厘米的情况下，对于这种情况，就可能是勉强的一种情况。

2018-09-06 53482次播放