什么是肺继发恶性肿瘤

肺继发恶性肿瘤是指其他器官的恶性肿瘤通过血液、淋巴系统或直接侵犯转移至肺部形成的肿瘤，常见原发部位包括乳腺、结直肠、肝脏、肾脏等。

1、转移途径

肿瘤细胞可通过血液循环系统转移至肺部，形成多发性结节；也可经淋巴系统转移导致肺门淋巴结肿大；邻近器官肿瘤如食管癌可直接浸润肺组织。转移灶通常保留原发肿瘤的病理特征，对诊断原发灶有重要价值。

2、临床表现

早期可能无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。部分患者以消瘦、乏力等全身症状为首发表现。症状严重程度与转移灶数量、位置相关，中央型转移易引发阻塞性肺炎。

3、影像学特征

胸部CT可见多发圆形结节，边界清晰，以下肺野分布为主。转移性肉瘤可表现为单发巨大肿块，甲状腺癌转移灶常伴钙化。PET-CT能同时评估原发灶与全身转移情况，对寻找隐匿原发灶有重要意义。

4、病理诊断

经支气管镜或CT引导下肺穿刺获取组织标本，通过免疫组化染色确定肿瘤来源。乳腺癌转移通常ER/PR阳性，前列腺癌转移PSA阳性，甲状腺癌转移TG阳性。分子检测可辅助鉴别诊断并提供靶向治疗依据。

5、治疗原则

以控制原发肿瘤为主，根据原发灶类型选择化疗、内分泌治疗或靶向治疗。局部治疗包括放疗缓解症状，手术仅适用于孤立性转移灶。免疫治疗对部分黑色素瘤、肾癌肺转移有效。多学科协作制定个体化方案。

肺继发恶性肿瘤患者需定期复查胸部CT监测病情变化，保持均衡饮食补充优质蛋白，进行适度有氧运动改善肺功能。出现持续咳嗽、呼吸困难加重应及时就诊，避免擅自使用镇咳药物掩盖病情。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应配合医护人员做好症状管理。