肺原位腺癌真的是癌吗

肺原位腺癌属于癌前病变，尚未突破基底膜发展为浸润性癌。肺原位腺癌的病理特征主要有细胞异型性、腺体结构异常但无间质浸润，临床处理方式包括手术切除、定期随访等。

1. 病理特征

肺原位腺癌表现为肺泡上皮细胞异常增生，核增大深染且排列紊乱，但病变局限于肺泡腔内。显微镜下可见肿瘤细胞沿肺泡壁贴壁生长，未突破基底膜进入肺间质或血管。这种特征通过手术标本病理检查可明确诊断，免疫组化检测TTF-1和NapsinA常呈阳性表达。

2. 生物学行为

肺原位腺癌具有恶性细胞形态学特征，但缺乏侵袭转移能力。研究显示其5年生存率接近100%，进展为浸润性癌的概率较低。部分病例可能长期保持稳定状态，这与p53基因突变、EGFR驱动基因变异等分子机制相关，通过基因检测可评估进展风险。

3. 影像学表现

胸部CT扫描多表现为纯磨玻璃结节，密度均匀且边界清晰，直径通常小于3厘米。薄层CT可见病灶内无实性成分，血管穿行征和空泡征阴性。这种影像特征与微浸润性腺癌的混合磨玻璃结节存在明显差异，是临床鉴别诊断的重要依据。

4. 治疗原则

局限性肺原位腺癌首选胸腔镜下肺段或亚段切除术，术中冰冻病理可确认切缘阴性。对于多发结节或心肺功能差者，可采用立体定向放疗等非手术方案。术后无须辅助化疗，但需每6-12个月复查低剂量CT监测新发病灶。

5. 预后管理

完全切除后10年无复发生存率超过95%，极少发生淋巴结转移。术后建议戒烟并避免职业性致癌物暴露，合并慢性气道疾病者需规范治疗基础病。随访中若发现新发磨玻璃结节，需通过CT值测量和三维重建评估性质。

肺原位腺癌患者术后应保持均衡饮食，适量增加十字花科蔬菜和深海鱼类摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟以上。避免接触厨房油烟、二手烟等呼吸道刺激物，居住环境注意通风换气。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查肺功能评估恢复情况。