什么是直肠外壁肿瘤

直肠外壁肿瘤是指发生在直肠壁外层的异常增生组织，可能为良性或恶性，常见类型包括间质瘤、脂肪瘤、神经内分泌肿瘤等。典型症状包括排便习惯改变、直肠区域疼痛或触及肿块，需通过肠镜、影像学及病理检查确诊。

1、间质瘤

直肠间质瘤起源于肠壁肌层的卡哈尔间质细胞，多数为低度恶性。早期可能无症状，随着肿瘤增大可出现便血、排便梗阻感。诊断依赖超声内镜引导下穿刺活检，治疗需手术完整切除，必要时联合甲磺酸伊马替尼片等靶向药物控制进展。

2、脂肪瘤

直肠脂肪瘤是黏膜下层脂肪组织过度生长的良性肿瘤，质地柔软且生长缓慢。常见表现为肛门坠胀或排便不畅，肠镜下可见黄色光滑隆起。较小肿瘤无须处理，直径超过2厘米或引发症状时可通过内镜下切除术治疗。

3、神经内分泌肿瘤

直肠神经内分泌肿瘤多发生于肠黏膜深层，多数为G1级低度恶性。部分患者会出现类癌综合征如潮红腹泻，确诊需结合染色标记物Syn和CgA检测。局限期肿瘤可行内镜黏膜下剥离术，转移病例需使用醋酸奥曲肽注射液控制激素分泌。

4、淋巴瘤

直肠原发性淋巴瘤较为罕见，多属非霍奇金B细胞类型。典型表现为肠壁弥漫性增厚伴溃疡，可能伴随发热消瘦等全身症状。治疗以R-CHOP方案化疗为主，必要时联合放疗，需定期监测血常规预防骨髓抑制。

5、转移性肿瘤

直肠外壁可能是胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤的转移部位，病灶常呈多发性结节。患者多有原发癌病史，PET-CT有助于判断转移范围。治疗需根据原发灶性质制定方案，可能涉及姑息性手术联合放化疗缓解梗阻症状。

确诊直肠外壁肿瘤后应避免剧烈运动或直肠刺激，饮食以低渣高蛋白为主。术后患者需定期复查肠镜及肿瘤标志物，出现便血加重或体重骤降时须立即就诊。日常可进行提肛运动改善局部血液循环，但所有治疗均需严格遵循肿瘤专科医师指导。