什么是预防性化疗

什么是预防性化疗相信很多人都是不知道的，预防性化疗的指征，是由Bagshawe通过 对317例妊娠滋养细胞肿瘤患者的分析，首次提出了通过预后评分系统来制定治疗方案的概念，以及与肿瘤负荷有关的预后评价指标。

新英格兰妊娠滋养细胞疾病中心提出，葡萄胎患者有以下情况属高危人群：

①血清HCG大于1×105U/L;

②子 宫大于停经月份;

③黄素化囊肿直径大于6cm;

④年龄大于40岁;

⑤其他如既往葡萄胎史、严重妊娠期高 血压疾病、甲状腺功能亢进、妊娠滋养细胞肿瘤栓塞症 状等。

在一项前瞻性随机对照试验中，Kim等对纳入的71例完全性葡萄胎患者按照此标准分组，并随机对高、低危组中部分患者，分别给予预防性化疗，并随访2年以上。Kim报道在高危患者中，对照组和化疗组的葡萄胎后妊娠滋养细胞疾病发生率为47％和14％，显示预防性化疗可降低完全性葡萄胎高危患者侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发生率。

此外，低危组患者并没有由于预防性化疗的应用而降低恶变风险，因此Kim提出预防性化疗的适用对象为高危以及不便随访的患者。我国妇科常见肿瘤诊治指南(2007年) 指出，有以下高危因素之一者可行预防性化疗：

①血清HCG大于1×105U/L;

②子宫大于停经月份;

③黄素化囊肿直径大于6cm。

而FIGO(2000年)指南建议，除了随访困难的患者外，其余葡萄胎患者不提倡进行预防性化疗。

但就目前的研究报道来看，尚没有一个在世界范围内通用的针对葡萄胎患者高、低危人群分类的评分系统，且预防性化疗的指征尚不一致，因此对临床研究的价值和二次研究的实施造成了一定的限制。