什么是预防性化疗

预防性化疗是指通过化学药物降低癌症复发或转移风险的治疗手段，主要适用于手术切除肿瘤后的高风险患者或特定癌种（如乳腺癌、结直肠癌）的辅助治疗。

1. 适用人群

预防性化疗主要针对已完成根治性手术但存在高危因素的患者，如肿瘤体积较大、淋巴结转移、病理分级较高或存在特定基因突变。部分遗传性癌症综合征患者也可能通过预防性化疗降低发病风险。

2. 药物选择

常用药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等细胞毒性药物，以及他莫昔芬片等内分泌治疗药物。药物组合需根据癌症类型、分子分型和患者耐受性制定，通常采用多药联合方案。

3. 治疗周期

标准疗程通常持续3-6个月，分为4-8个周期间歇给药。治疗间隔需预留骨髓功能恢复期，期间通过血常规监测白细胞和血小板水平，及时调整用药方案。

4. 作用机制

化疗药物通过干扰DNA复制、抑制微管功能等途径清除残余癌细胞。部分靶向药物可特异性阻断肿瘤生长信号通路，如曲妥珠单抗注射液能抑制HER2阳性乳腺癌细胞增殖。

5. 疗效评估

治疗期间需定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测。五年无病生存率是主要评价指标，乳腺癌辅助化疗可使高危患者复发率降低30-50%，但具体效果因人而异。

接受预防性化疗期间应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和维生素摄入，避免生冷食物。治疗前后24小时可进行30分钟低强度有氧运动，但出现骨髓抑制时应暂停运动。定期复查血常规和肝肾功能，出现持续发热或严重黏膜炎需及时就医。保持口腔清洁，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。