化疗血压高是怎么回事

化疗期间血压升高可能由药物副作用、体液失衡、自主神经功能紊乱、肾损伤、焦虑等因素引起，可通过调整用药方案、控制钠盐摄入、心理干预、血压监测、药物治疗等方式干预。

1、药物副作用

部分化疗药物如贝伐珠单抗注射液、顺铂注射液可能直接损伤血管内皮细胞或影响肾素-血管紧张素系统，导致外周血管阻力增加。患者可能出现头晕、视物模糊等症状。临床常用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物进行干预，同时需监测尿蛋白指标。

2、体液失衡

化疗引发的恶心呕吐或腹泻会造成体液丢失，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，同时糖皮质激素类辅助用药可能引起水钠潴留。建议每日记录出入量，限制每日钠盐摄入不超过5克，必要时使用呋塞米片等利尿剂。

3、自主神经功能紊乱

化疗药物对自主神经的毒性作用可导致交感神经过度兴奋，表现为阵发性血压波动伴心悸、出汗。可通过24小时动态血压监测评估，采用酒石酸美托洛尔片控制心率，联合放松训练调节自主神经功能。

4、肾损伤

铂类等肾毒性化疗药物可能引起肾小球滤过率下降，导致钠排泄障碍和血容量增加。患者常见晨起眼睑浮肿、夜尿增多。需定期检测肌酐清除率，避免使用肾毒性药物，严重时可选用盐酸贝那普利片保护肾功能。

5、焦虑因素

治疗压力和对预后的担忧会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使儿茶酚胺类物质分泌增加。表现为血压升高伴失眠、坐立不安。除心理疏导外，可短期使用劳拉西泮片缓解焦虑症状，配合正念减压训练。

化疗期间建议每日早晚定时测量血压并记录，选择低钠高钾饮食如香蕉、紫菜等，避免腌制食品。适当进行太极拳、散步等低强度运动，但出现明显头晕或收缩压超过160mmHg时应立即休息。所有降压药物均需在肿瘤科医生指导下调整，不可自行增减剂量或停药，定期复查电解质及肾功能指标。