剖宫产发现子宫肌瘤

剖宫产发现子宫肌瘤是产科手术中较为常见的情况，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，妊娠合并子宫肌瘤的发生率较高，多数肌瘤在孕期会随着激素变化而增大，剖宫产时可通过直视下探查子宫形态发现肌瘤。

剖宫产术中发现的子宫肌瘤若直径较小且位于非胎盘附着区，通常不建议同时行肌瘤剔除术，因妊娠期子宫血供丰富，术中剔除可能增加出血量及输血概率，且孕期肌瘤边界不清增加手术难度，术后恢复期可能因肌瘤红色变性引发腹痛发热等症状，这种情况建议产后定期复查肌瘤大小及位置变化，哺乳期结束后根据肌瘤生长情况决定后续治疗方案。

若肌瘤直径较大或位于子宫下段影响切口缝合，或肌瘤发生红色变性引发急腹症，或带蒂浆膜下肌瘤发生扭转时，需在剖宫产同时行肌瘤剔除术，但需严格评估产妇出血风险，术前备足血制品，术中采用子宫动脉阻断等止血技术，术后需加强宫缩剂使用预防产后出血，此类联合手术对产科医生技术要求较高，需在具备抢救条件的医疗机构开展。

产后需每3-6个月通过妇科超声监测肌瘤变化，哺乳结束后若肌瘤持续增大或引发月经量增多、压迫症状时可考虑药物治疗或手术干预，日常生活中应避免长期使用含雌激素保健品，保持合理体重减少脂肪细胞对雌激素的转化，适当补充维生素D可能有助于抑制肌瘤生长，若出现持续腹痛、异常阴道流血等症状应及时返院就诊。