如何发现子宫肌瘤

发现子宫肌瘤主要依靠妇科检查与影像学检查，常见方法有妇科超声检查、妇科触诊、磁共振成像检查、宫腔镜检查以及腹腔镜检查。

1、妇科超声检查

妇科超声检查是发现和诊断子宫肌瘤最常用、最核心的方法。该方法利用超声波成像，能够清晰地显示子宫的形态、大小以及肌层、内膜的情况。超声可以准确地判断肌瘤的数量、大小、具体位置，例如是位于肌壁间、浆膜下还是黏膜下，并能评估肌瘤的血供情况。绝大多数子宫肌瘤都是在常规体检或因其他症状进行妇科超声检查时被偶然发现的。这种检查无创、无辐射、操作简便，是首选的筛查和随访手段。

2、妇科触诊

妇科触诊是医生通过双合诊或三合诊进行的体格检查。医生将一只手的手指放入阴道，另一只手在腹部配合按压，通过触摸来感知子宫的大小、形状、质地以及活动度。对于体积较大或位置偏向子宫表面的肌瘤，医生在触诊时可能感觉到子宫增大、表面有凹凸不平的结节感或质地变硬。虽然触诊无法像超声那样精确，但它是初步评估的重要步骤，能为后续的影像学检查提供线索和方向。

3、磁共振成像检查

磁共振成像检查能提供比超声更精细的软组织对比度，在需要精确评估肌瘤性质、与周围组织关系或为手术方案提供详细依据时使用。磁共振成像可以非常清晰地显示肌瘤的边界、内部结构，有助于鉴别肌瘤与其他子宫肿块，如子宫腺肌病。对于多发肌瘤、巨大肌瘤或位于特殊位置的肌瘤，磁共振成像检查能提供更全面的三维信息，帮助医生制定个性化的治疗方案。

4、宫腔镜检查

宫腔镜检查主要用于发现和处理向宫腔内突出的黏膜下肌瘤。医生将带有摄像头的纤细镜体通过阴道、宫颈置入宫腔，可以直接观察宫腔形态和子宫内膜。当肌瘤凸向宫腔时，宫腔镜下可见宫腔内有球形或半球形赘生物，表面覆盖的子宫内膜血管可能较为丰富。宫腔镜检查不仅能明确诊断，对于符合指征的黏膜下肌瘤，还可以同时进行电切手术，达到诊断与治疗一体化的目的。

5、腹腔镜检查

腹腔镜检查是一种微创手术方法，通常在其他检查无法明确诊断或需要手术治疗时采用。医生在腹部做几个小切口，置入腹腔镜器械，可以直接在显示屏上观察盆腔脏器，包括子宫表面、输卵管和卵巢。对于浆膜下肌瘤或突出于子宫表面的肌瘤，腹腔镜下可以直观看到子宫形态的改变。腹腔镜检查是诊断的金标准之一，尤其适用于评估肌瘤与不孕、慢性盆腔痛等症状的关系，并可在诊断的同时进行肌瘤剔除手术。

定期进行妇科检查是早期发现子宫肌瘤的关键，建议有性生活的女性每年进行一次妇科超声检查。日常生活中，应注意观察自身月经变化，如出现月经量增多、经期延长、非经期出血或自觉下腹部有包块、压迫感等症状时，应及时就医检查。保持健康的生活方式，维持适宜的体重，避免长期精神压力过大，可能有助于调节体内激素水平，对预防肌瘤生长或复发有积极意义。若已确诊子宫肌瘤，应根据医生建议定期复查，监测其变化，无需过度焦虑。