高渗性和等渗性的脱水临床表现
高渗性脱水与等渗性脱水的临床表现主要包括口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等。高渗性脱水主要表现为严重口渴、黏膜干燥、意识障碍，等渗性脱水则以乏力、头晕、体位性低血压更为突出。两种脱水类型均可能由水分摄入不足、大量出汗、腹泻或肾脏疾病等因素引起。
1、高渗性脱水
高渗性脱水主要由水分丢失多于电解质丢失引起，常见于高热、糖尿病酮症酸中毒或大量出汗未及时补水等情况。患者会出现明显口渴感，口腔黏膜干燥甚至皲裂，尿量显著减少且尿液颜色加深。严重时可出现烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等神经系统症状，皮肤弹性减退且可能出现眼窝凹陷。治疗需优先补充低渗溶液，如口服补液盐或静脉输注葡萄糖溶液，同时需纠正原发疾病。
2、等渗性脱水
等渗性脱水由水分与电解质按比例丢失导致，多见于急性胃肠炎、烧伤早期或肠梗阻等疾病。临床表现以循环系统症状为主，包括乏力、直立时头晕加重、心率增快、血压下降等。患者皮肤弹性轻度下降，但口渴感不如高渗性脱水明显，尿量减少但尿液渗透压接近正常。治疗需补充等渗溶液如生理盐水，并同步处理呕吐、腹泻等导致脱水的病因。
3、共同症状
两类脱水均会出现尿量减少、皮肤干燥弹性降低、体重下降等基础表现。儿童可能出现前囟凹陷，老年人易出现意识模糊。实验室检查可见血红蛋白浓度及血细胞比容升高，但高渗性脱水者血钠超过145mmol/L，等渗性脱水则血钠维持在正常范围。临床需通过病史、体征和血液生化检查进行鉴别。
4、特殊人群表现
婴幼儿高渗性脱水可能出现高热、抽搐，等渗性脱水更易发生循环衰竭。老年人因口渴中枢敏感性下降，两类脱水都可能以精神症状为首发表现。糖尿病患者发生高渗性脱水时可能伴随血糖急剧升高，肾功能不全患者等渗性脱水时血肌酐上升更为显著。
5、并发症差异
高渗性脱水未及时纠正可能导致脑细胞脱水、静脉血栓形成或横纹肌溶解。等渗性脱水持续进展可引发急性肾损伤、低血容量性休克。两类脱水均可诱发电解质紊乱，但高渗性更易合并高钠血症，等渗性脱水可能伴随低钾血症或代谢性酸中毒。
对于疑似脱水的患者，应监测每日体重变化、记录出入水量，轻度脱水可通过口服补液纠正。出现持续呕吐、少尿或无尿、意识改变等症状时需立即就医。日常需根据活动强度和环境温度调整饮水计划，腹泻或发热时建议每小时补充100-200毫升含电解质的液体，避免饮用高糖饮料加重脱水。
