甲状腺小结节怎么判断它的性质

甲状腺小结节的性质判断需结合超声特征、血液检查及必要时穿刺活检综合评估。主要方法有超声弹性成像、细针穿刺细胞学检查、甲状腺功能检测、血清降钙素测定、核素扫描等。

1、超声弹性成像

通过测量结节硬度评估恶性风险，质地较硬的结节恶性概率较高。超声还可观察边界是否清晰、有无微钙化等特征，不规则边界和点状钙化提示需进一步检查。

2、细针穿刺细胞学检查

对直径超过1厘米或有可疑超声特征的结节，穿刺获取细胞样本进行病理分析。该方法能明确区分甲状腺乳头状癌等常见恶性肿瘤，但滤泡性肿瘤仍需手术确诊。

3、甲状腺功能检测

促甲状腺激素水平异常可能提示结节功能异常，TSH降低伴结节需排除高功能腺瘤或毒性结节，此时核素扫描显示热结节可辅助诊断。

4、血清降钙素测定

持续升高的降钙素水平可能提示髓样癌风险，尤其对有家族史或多发性内分泌瘤病患者。该检查特异性较高但敏感性有限，需结合其他指标判断。

5、核素扫描

通过放射性碘摄取情况区分热结节与冷结节，热结节多为良性高功能腺瘤，冷结节中约15-20%为恶性。该方法对滤泡状癌鉴别价值有限。

发现甲状腺结节后应定期复查超声监测变化，避免颈部过度受压或辐射暴露。日常保证适量碘摄入，海带紫菜等含碘食物每周食用2-3次即可。合并甲亢者需限制碘摄入，出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状时需及时就诊。所有检查结果应由内分泌科或甲状腺外科医生综合评估，避免自行解读。