上楼时膝盖疼痛是怎么回事

上楼时膝盖疼痛可能由髌骨软化症、骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎、韧带损伤等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术修复等方式缓解。

1、髌骨软化症

髌骨软化症多因髌骨关节面长期摩擦导致软骨退化，表现为上下楼梯时膝盖前侧刺痛，可能伴随关节弹响。急性期需减少爬楼活动，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合微波理疗促进软骨修复。日常建议加强股四头肌锻炼，如直腿抬高训练。

2、骨关节炎

膝关节骨关节炎常见于中老年人，与关节退变、肥胖等因素有关，晨起僵硬且上楼疼痛明显。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药，关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑。体重超标者需控制BMI在24以下，避免长时间蹲跪动作。

3、半月板损伤

半月板损伤多由扭转外力引发，表现为关节间隙压痛伴上楼卡顿感。急性损伤需佩戴护膝制动，遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，口服迈之灵片改善局部循环。若存在三级撕裂或交锁症状，可能需关节镜下半月板成形术。

4、滑膜炎

膝关节滑膜炎常因劳损或感染导致滑膜充血增生，表现为膝盖肿胀发热，活动后疼痛加重。急性期可冰敷并遵医嘱使用依托考昔片，配合超声波治疗促进积液吸收。慢性期建议游泳等非负重运动，避免爬山等剧烈活动。

5、韧带损伤

前交叉韧带损伤多见于运动创伤，表现为膝盖不稳伴上楼打软腿。部分撕裂可支具固定4-6周，使用虎力散胶囊活血化瘀；完全断裂需韧带重建术。康复期应进行闭链运动训练，如靠墙静蹲增强膝关节稳定性。

建议避免长时间爬楼梯或登山，选择电梯代步；体重超标者需制定科学减重计划；日常可进行直腿抬高、靠墙静蹲等低强度训练增强股四头肌力量；疼痛持续超过两周或出现关节肿胀变形时，应及时至骨科就诊完善X线或核磁共振检查。冬季注意膝关节保暖，必要时佩戴护膝。