什么是左房心律

左房心律是指心脏起搏点位于左心房的心律失常，属于异位心律的一种类型。正常情况下心脏由窦房结主导节律，当左心房异常起搏时可形成左房心律，主要表现为P波形态改变而QRS波群正常。

1、生理性因素

部分健康人群可能出现短暂左房心律，可能与自主神经功能紊乱有关。交感神经兴奋性增高时，左心房某些部位自律性增强可暂时取代窦房结功能。这种情况通常无须特殊处理，改善睡眠质量、避免过度疲劳后多可自行恢复。

2、器质性心脏病

左房心律可能与风湿性心脏病、扩张型心肌病等器质性疾病有关。二尖瓣病变导致左心房压力增高时，心房肌细胞电活动异常可形成异位起搏点。患者常伴有心悸、胸闷等症状，需通过超声心动图明确诊断，可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。

3、电解质紊乱

低钾血症或低镁血症时心肌细胞膜电位不稳定，左心房肌细胞易产生异常自律性。这类患者多存在呕吐、腹泻等诱因，心电图除左房心律特征外可见U波增高。需及时静脉补充氯化钾注射液、门冬氨酸钾镁注射液等电解质制剂。

4、药物影响

洋地黄类药物中毒是诱发左房心律的常见原因，过量使用地高辛片可抑制窦房结功能并增强异位起搏点活性。患者往往伴有恶心、黄视等中毒症状，需立即停用药物并静脉注射地高辛特异性抗体片段。

5、心房结构异常

先天性心房发育异常或心房纤维化可能形成解剖学基础。心房肌纤维排列紊乱区域容易产生异常电活动，这类患者可能需行心内电生理检查，必要时考虑射频消融术治疗。

左房心律患者应定期监测心电图变化，避免摄入浓茶、咖啡等刺激性饮品。合并器质性心脏病者需控制每日钠盐摄入量在5克以下，适度进行快走、游泳等有氧运动。出现持续心悸或晕厥症状时应立即就医，长期未缓解的左房心律可能增加心房颤动发生概率。