肝癌晚期癌细胞扩散怎么办

肝癌晚期癌细胞扩散可通过姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、镇痛治疗等方式缓解症状。肝癌晚期癌细胞扩散通常由肿瘤侵袭性强、肝功能失代偿、门静脉癌栓、远处转移、治疗耐受性差等因素引起。

1、姑息治疗

姑息治疗旨在减轻患者痛苦，提高生存质量。针对腹水可进行腹腔穿刺引流，配合使用人血白蛋白注射液改善低蛋白血症。恶性梗阻性黄疸可通过经皮肝穿刺胆道引流术缓解，必要时放置胆道支架。存在消化道出血风险时，可静脉注射注射用生长抑素抑制门静脉高压。

2、靶向治疗

仑伐替尼胶囊或多纳非尼片可作为一线靶向药物，通过抑制血管内皮生长因子受体阻断肿瘤血供。使用前需评估Child-Pugh分级，常见不良反应包括高血压、蛋白尿等。瑞戈非尼片适用于既往接受过索拉非尼治疗的患者，需监测手足皮肤反应和肝功能。

3、免疫治疗

信迪利单抗注射液联合贝伐珠单抗注射液可显著延长无进展生存期。帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者，可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎。治疗前需进行甲状腺功能、心肌酶谱等基线检查，治疗期间定期复查影像学评估疗效。

4、介入治疗

经导管肝动脉化疗栓塞术能局部控制肿瘤进展，常用化疗药物包括注射用奥沙利铂和氟尿嘧啶注射液。放射性粒子植入适用于局限病灶，钇-90微球选择性内照射治疗对门静脉癌栓有效。术后可能出现栓塞后综合征，需预防性使用盐酸昂丹司琼注射液止吐。

5、镇痛治疗

盐酸羟考酮缓释片适用于中重度癌痛，需按时给药而非按需使用。芬太尼透皮贴剂适合吞咽困难患者，每72小时更换一次。爆发痛时可舌下含服硫酸吗啡片，联合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。所有阿片类药物均需配合乳果糖口服溶液预防便秘。

肝癌晚期患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。可少量多餐进食山药粥、藕粉等低渣食物，避免坚硬粗糙食材损伤曲张静脉。家属需学习翻身拍背技巧预防压疮，每日记录腹围变化和尿量。疼痛评估采用数字评分法，及时向医生反馈镇痛效果。保持病房环境安静舒适，必要时提供心理咨询服务缓解焦虑情绪。