胸膜炎做什么检查
胸膜炎需要做的检查主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、胸腔穿刺检查和胸膜活检检查。
一、体格检查
体格检查是医生通过视诊、触诊、叩诊和听诊等方式对患者胸部进行的初步评估。医生会观察呼吸频率和胸廓运动是否对称，触摸胸部有无压痛，叩击胸部判断有无浊音，并使用听诊器听诊呼吸音是否减弱或消失、有无胸膜摩擦音。胸膜摩擦音是胸膜炎的典型体征，表现为吸气末和呼气初出现的粗糙声音。这项检查无创且快速，有助于初步判断胸膜是否存在炎症。
二、实验室检查
实验室检查主要通过分析血液和胸腔积液来辅助诊断。血常规检查可以观察白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高，提示存在感染或炎症。C反应蛋白和血沉等炎症指标也会在胸膜炎活动期升高。对胸腔积液进行生化检查，如检测蛋白含量、乳酸脱氢酶水平，有助于区分渗出液和漏出液。病原学检查如痰培养或胸腔积液培养则能明确感染的具体细菌或结核分枝杆菌。
三、影像学检查
影像学检查是诊断胸膜炎的关键手段，能够直观显示胸膜和肺部病变。胸部X线片可以显示胸腔积液导致的肋膈角变钝、胸膜增厚或肺部阴影。胸部CT扫描分辨率更高，能更清晰地显示胸膜的微小病变、积液的量和位置，以及被积液掩盖的肺部病灶，对于鉴别肿瘤、肺炎等病因有重要价值。超声检查则能实时动态地评估积液量、定位穿刺点，并引导穿刺抽液。
四、胸腔穿刺检查
胸腔穿刺检查是一种侵入性操作，通过穿刺针抽取胸腔积液进行化验。抽取的积液会送检进行常规、生化、细胞学和微生物学分析。通过分析积液的外观、细胞计数、蛋白和酶学指标，可以判断积液性质是炎性渗出液还是非炎性漏出液。细胞学检查有助于发现肿瘤细胞，细菌培养和结核菌检查则能明确感染病原体。该检查对明确胸膜炎病因至关重要。
五、胸膜活检检查
胸膜活检检查是在影像学引导下，取一小块胸膜组织进行病理学检查，是诊断疑难胸膜炎的金标准。当胸腔积液检查无法明确病因，特别是怀疑结核性胸膜炎或胸膜间皮瘤时，需要进行此项检查。病理检查可以直接观察到胸膜组织的炎症细胞浸润、肉芽肿形成或肿瘤细胞，从而做出明确诊断。常用的活检方式包括经皮胸膜穿刺活检和胸腔镜直视下活检。
确诊胸膜炎后，患者应注意充分休息，减少活动以降低机体耗氧量，缓解胸痛。饮食上应选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果，以增强抵抗力。避免辛辣刺激性食物，保持居住环境空气流通。严格遵医嘱完成全程药物治疗，不可自行停药，并定期复查影像学检查以评估疗效。若出现呼吸困难加重、高热不退等情况需及时就医。
