什么是淋巴结核及其症状是什么

淋巴结核是结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性肉芽肿性炎症，其症状主要包括局部淋巴结肿大、疼痛、破溃流脓以及发热、盗汗、乏力等全身症状。

一、局部症状

局部症状是淋巴结核最直接的表现。感染初期，受累淋巴结通常表现为无痛性或轻微疼痛的进行性肿大，质地较硬，可以活动。随着病情进展，淋巴结可能相互粘连成团，形成不规则的肿块，活动度变差。当炎症加重，淋巴结中心发生干酪样坏死并液化时，肿块会变软，出现波动感，皮肤颜色可能发红或呈暗紫色。最终，肿大的淋巴结可能自行破溃，形成经久不愈的窦道或溃疡，排出稀薄的脓液或干酪样物质，愈合后常留下疤痕。这些局部症状多见于颈部，其次为腋下、腹股沟等部位。

二、全身症状

淋巴结核患者常伴有结核中毒症状。发热是常见表现，多为午后低热，体温通常在37.5摄氏度至38摄氏度之间。盗汗指夜间睡眠时出汗，醒后汗止。患者会感到全身乏力、精神不振、食欲减退，导致体重逐渐下降。部分患者可能出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，提示可能合并肺结核。这些全身症状的严重程度与感染范围、机体免疫状态有关，免疫力低下的患者症状可能更为明显。

三、发病原因

淋巴结核主要由结核分枝杆菌感染引起。结核分枝杆菌可通过呼吸道飞沫吸入，原发感染灶多在肺部，细菌随后经淋巴或血液播散至淋巴结。当机体免疫力下降，如患有糖尿病、艾滋病，或长期使用免疫抑制剂、营养不良时，潜伏的细菌可能重新活动，引发疾病。饮用被牛型结核分枝杆菌污染的牛奶也可能导致颈淋巴结感染。淋巴结核本身不具有遗传性，但个体对结核病的易感性可能受遗传因素影响。

四、诊断方法

淋巴结核的诊断需结合临床表现与辅助检查。医生会详细询问病史并进行体格检查，重点触摸浅表淋巴结。影像学检查如颈部超声或CT，有助于评估淋巴结的大小、形态、内部结构及与周围组织的关系。确诊依赖于病原学或病理学证据，可通过淋巴结穿刺抽取脓液进行抗酸染色涂片找结核杆菌，或进行淋巴结活检，病理检查见到典型的干酪样坏死性肉芽肿可支持诊断。结核菌素试验或γ-干扰素释放试验有助于判断是否存在结核感染。

五、治疗措施

淋巴结核的治疗以规范的抗结核药物治疗为核心，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用治疗方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物的联合使用，疗程通常需要6到9个月或更长。对于已形成脓肿或窦道的患者，可在抗结核治疗基础上进行穿刺抽脓或手术切开引流。若淋巴结肿大严重、药物治疗效果不佳或反复发作，可考虑手术切除病变淋巴结。治疗期间需定期复查肝肾功能，监测药物不良反应，并保证充足的营养和休息以支持康复。

确诊淋巴结核后，患者应严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，不可自行停药或更改方案，以防产生耐药性。在饮食上，需保证高热量、高蛋白、高维生素的摄入，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果，帮助身体恢复。注意个人卫生，对分泌物污染的敷料进行消毒处理。保持居住环境通风，作息规律，避免劳累和情绪紧张。定期复查淋巴结超声及肝功能等，以便医生评估疗效和调整治疗。与家人密切接触者应注意防护，儿童可接种卡介苗进行预防。