得了甲状腺疾病对怀孕有影响吗

甲状腺疾病可能对怀孕产生影响，具体影响程度与甲状腺功能状态有关。甲状腺功能亢进或减退未控制时可能增加流产、早产等风险，而规范治疗后可显著降低不良影响。

甲状腺功能亢进患者怀孕时，体内过高的甲状腺激素可能刺激子宫收缩，增加流产或早产概率。同时母体代谢率升高可能导致胎儿生长受限。临床常见妊娠合并甲亢需使用丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物控制，并定期监测促甲状腺激素水平。甲状腺功能减退则可能影响胎儿神经系统发育，未治疗的孕妇发生妊娠期高血压疾病概率升高。左甲状腺素钠片是妊娠期甲减的首选替代药物，需根据促甲状腺激素值调整剂量。部分孕妇可能出现妊娠期一过性甲状腺毒症，通常无需特殊处理。甲状腺结节或肿瘤若体积较小且功能正常，通常不影响妊娠进程。

少数情况下，重度甲亢可能诱发甲状腺危象危及母婴安全。甲状腺癌患者若需放射性碘治疗，必须推迟怀孕计划。某些抗甲状腺药物如甲巯咪唑片在妊娠早期可能致畸，需在医生指导下更换为更安全的丙硫氧嘧啶片。既往有甲状腺手术史者，怀孕期间更易出现甲状腺功能异常。自身免疫性甲状腺疾病患者产后可能出现甲状腺炎复发。

计划怀孕的甲状腺疾病患者应提前3-6个月进行甲状腺功能评估并调整治疗方案，妊娠期间每4-6周复查促甲状腺激素，保持促甲状腺激素在妊娠特异性参考范围内。日常需保证碘适量摄入，海带紫菜等富碘食物每周食用1-2次即可，避免过量补碘。保持规律作息和情绪稳定有助于维持甲状腺功能稳定，出现心悸手抖等甲亢症状或乏力畏寒等甲减症状时需及时就医。产后42天应复查甲状腺功能，哺乳期用药需选择安全性高的左甲状腺素钠片等药物。