小肠克罗恩是什么意思

小肠克罗恩病是一种主要累及小肠的慢性、透壁性炎症性肠病，属于克罗恩病的一种常见类型。

克罗恩病是一种病因尚未完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，可累及从口腔到肛门的任何一段消化道。当病变主要位于小肠，特别是回肠末端时，即称为小肠克罗恩病。其病理特征为节段性、跳跃性的透壁性炎症，意味着炎症可以穿透肠壁全层，并可能形成裂隙、溃疡、瘘管、脓肿或导致肠腔狭窄。该病通常呈慢性、反复发作的病程，无法彻底根治，治疗目标在于诱导并维持临床缓解，促进黏膜愈合，防止并发症，提高患者生活质量。

小肠克罗恩病的临床表现多样，缺乏特异性。早期表现可能仅为轻微的、间歇性的腹痛或腹部不适，常被忽视。随着疾病进展，腹痛可能加剧并定位在右下腹，伴有腹泻，粪便多为糊状或水样，一般无肉眼可见的脓血。由于小肠是主要的营养吸收场所，长期的炎症会导致吸收功能障碍，患者可能出现体重下降、疲劳、贫血、低蛋白血症等营养不良表现。部分患者可因肠壁增厚、肠腔狭窄而出现肠梗阻症状，如阵发性腹部绞痛、腹胀、恶心呕吐。疾病活动期还可能出现发热、关节痛、口腔溃疡、结节性红斑等肠外表现。诊断小肠克罗恩病需结合临床表现、实验室检查、影像学检查和内镜检查。血液检查可发现炎症指标如C反应蛋白、血沉升高，以及贫血、白蛋白降低等。小肠造影或CT、磁共振小肠成像能清晰显示小肠的病变范围、肠壁增厚、狭窄、瘘管等情况。胶囊内镜或小肠镜可以直接观察小肠黏膜，并获取组织进行病理活检，是确诊的关键手段。病理学上可见非干酪样肉芽肿、裂隙状溃疡等特征性改变。

治疗方面，需根据疾病的部位、严重程度、并发症及对既往治疗的反应制定个体化方案。轻度活动期患者可选用美沙拉秦肠溶片或美沙拉秦缓释颗粒等氨基水杨酸类药物。中重度活动期或对上述药物无效者，常需使用糖皮质激素如泼尼松片快速控制急性炎症，但不宜长期使用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片常用于诱导和维持缓解。生物制剂如英夫利西单抗注射液、阿达木单抗注射液是针对肿瘤坏死因子等关键炎症因子的靶向治疗药物，对于中重度、难治性或伴有瘘管的患者效果显著。对于出现肠梗阻、穿孔、大出血、药物治疗无效的瘘管或脓肿等并发症的患者，可能需要手术治疗，如肠段切除术、狭窄成形术等。但手术并非根治方法，术后复发率较高，因此术后仍需药物维持治疗。患者日常应注意休息，避免劳累和精神紧张。饮食上建议采用低渣、易消化、高营养的饮食，在疾病活动期可能需要采用要素饮食或肠内营养支持，以帮助肠道休息、减轻炎症并改善营养状况。务必在医生指导下进行规范治疗和定期随访，切勿自行停药或更改方案。