过期妊娠怎么办

过期妊娠可通过胎心监护、催产素引产、人工破膜、剖宫产手术、产后护理等方式处理。过期妊娠通常由胎盘功能减退、胎儿过大、母体激素水平异常、骨盆狭窄、胎位不正等原因引起。

1、胎心监护

胎心监护是评估胎儿宫内状况的重要手段，通过监测胎心率变化判断胎儿是否缺氧。过期妊娠时胎盘功能可能逐渐减退，需增加监护频率至每日1-2次。若出现胎心率基线变异减少或晚期减速，提示胎儿窘迫需紧急干预。监护时可结合超声检查观察羊水量及脐血流情况。

2、催产素引产

催产素引产适用于宫颈条件成熟但无自发宫缩的孕妇。通过静脉滴注缩宫素诱发规律宫缩，过程中需持续监测宫缩强度及胎心变化。引产前需评估宫颈Bishop评分，若评分低于6分可先使用前列腺素制剂促宫颈成熟。引产失败或出现胎儿窘迫时应考虑手术终止妊娠。

3、人工破膜

人工破膜适用于宫颈扩张达3厘米以上的孕妇，通过人为刺破胎膜加速产程进展。操作需在严格消毒下进行，破膜后观察羊水性状，若见Ⅲ度污染需警惕胎儿吸入综合征。该方法可能增加脐带脱垂风险，需持续胎心监护并做好急诊剖宫产准备。

4、剖宫产手术

剖宫产适用于引产失败、胎儿窘迫或存在头盆不称等情况。手术采用子宫下段横切口，术中注意防止产后出血及新生儿窒息。对于妊娠超过42周的孕妇，剖宫产可降低胎粪吸入综合征及死产风险。术后需预防感染并监测子宫复旧情况。

5、产后护理

过期妊娠新生儿易出现低血糖、红细胞增多症等并发症，出生后需立即清理呼吸道并监测血糖。产妇产后应早期开奶促进子宫收缩，观察恶露量及性状。指导产妇进行盆底肌锻炼，预防压力性尿失禁。出院前需进行新生儿神经行为评估及产妇心理状态筛查。

过期妊娠孕妇应每日记录胎动次数，左侧卧位改善胎盘血流，避免剧烈运动诱发胎盘早剥。饮食上增加优质蛋白和膳食纤维摄入，控制碳水化合物预防巨大儿。定期进行产前检查，通过超声监测羊水指数及胎儿生物物理评分。出现胎动减少、阴道流液或见红等情况需立即就医。产后42天需复查评估盆底功能及新生儿发育状况。