总是夜里咳嗽怎么回事
总是夜里咳嗽可能由胃食管反流、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、心力衰竭、支气管炎等原因引起，可通过调整睡姿、药物治疗、原发病治疗等方式缓解。夜间咳嗽持续或加重建议及时就医明确诊断。
一、胃食管反流
胃食管反流是夜间咳嗽的常见原因，平卧时胃酸容易反流至食管和咽喉部，刺激咳嗽感受器引发咳嗽。患者常伴有反酸、烧心、胸骨后灼痛等症状。治疗需抬高床头15-20厘米，睡前3小时避免进食，减少高脂肪、辛辣食物摄入。药物可选用抑制胃酸的奥美拉唑肠溶胶囊、保护胃黏膜的铝碳酸镁咀嚼片、促进胃动力的多潘立酮片。
二、上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征多因鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎导致分泌物倒流至咽喉，夜间平卧时加重刺激引发咳嗽。症状包括鼻塞、流涕、喉咙异物感。治疗需针对原发病，使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症，生理盐水冲洗鼻腔清除分泌物，口服抗组胺药如氯雷他定片控制过敏反应。
三、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，夜间迷走神经兴奋性增高易诱发气道痉挛。咳嗽多为干咳，遇冷空气、过敏原加重。诊断需结合肺功能检查，治疗首选吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂扩张支气管，口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片抗炎，避免接触花粉、尘螨等过敏原。
四、心力衰竭
心力衰竭患者夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重可刺激咳嗽反射，表现为阵发性夜间咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米片减轻液体潴留，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片改善心功能，同时吸氧缓解缺氧症状。
五、支气管炎
支气管炎患者气道黏膜存在炎症，夜间分泌物积聚可引发持续性咳嗽，常伴有咳痰、胸闷。急性支气管炎多由病毒感染引起，慢性支气管炎与吸烟、环境污染有关。治疗需戒烟避烟，使用祛痰药如盐酸氨溴索口服液促进排痰，支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解气道痉挛，严重时需抗生素治疗。
夜间咳嗽患者应保持卧室空气湿润，使用加湿器避免干燥空气刺激气道。睡前用温水漱口清除咽喉部分泌物，选择高枕卧位减少反流或分泌物倒流。避免睡前食用甜食、咖啡因等易诱发反流的食物，定期清洁床品减少尘螨过敏。若咳嗽伴随发热、咳血、呼吸困难或持续超过3周，须尽快就诊呼吸内科或相关专科，完善胸部X线、肺功能等检查以明确病因并接受规范治疗。
