子宫内膜的厚度如何变化

子宫内膜厚度随月经周期呈周期性变化，从月经期的剥脱到增生期的增厚，再到分泌期的进一步增厚与转化，这一过程主要受卵巢分泌的雌激素和孕激素调控。

一、月经期

月经期通常指月经来潮的第1至4天。此时，由于卵巢黄体退化，雌激素和孕激素水平急剧下降，子宫内膜失去激素支持，功能层发生螺旋动脉痉挛性收缩，导致内膜缺血、坏死、脱落，与血液一同排出形成月经。此期内膜最薄，厚度通常仅为1至4毫米，超声检查可见内膜线模糊或呈线状。月经期的生理意义在于清除上一周期未受孕的内膜，为新的周期做准备。伴随内膜脱落，部分女性可能出现下腹坠胀、腰酸等不适，这属于正常生理现象，通常无须特殊处理，注意休息和腹部保暖即可。

二、增生期

增生期又称卵泡期，对应月经周期的第5至14天。随着月经结束，卵巢内卵泡开始发育并分泌雌激素。在雌激素作用下，子宫内膜基底层细胞开始分裂增生，修复月经期剥脱的创面，内膜腺体增多、增长，间质逐渐致密，螺旋动脉也延长、弯曲。内膜厚度因此持续增加，从月经结束后的约5毫米逐渐增厚至排卵前的8至12毫米。增生期内膜的变化是为可能的受精卵着床准备一个肥沃的“土壤”。此期身体通常无明显特殊感觉，是进行常规妇科超声检查评估内膜情况的适宜时机之一。

三、分泌期

分泌期又称黄体期，始于排卵后，持续至下次月经来潮前，约月经周期的第15至28天。排卵后，卵巢形成黄体并分泌大量孕激素和雌激素。在孕激素的作用下，增生期内膜发生分泌期转化：内膜腺体变得更加弯曲，腺腔内充满富含糖原的分泌物，间质水肿，螺旋动脉进一步卷曲、扩张，内膜变得松软且富含营养物质。内膜厚度在分泌早期可继续增厚，达到整个周期的高峰，约7至14毫米，为受精卵着床提供理想环境。若未受孕，黄体在周期末萎缩，激素水平下降，内膜转入月经期。

四、绝经后生理性变薄

女性绝经后，卵巢功能衰竭，雌激素水平显著且持续低落，子宫内膜失去周期性激素刺激，腺体和间质萎缩，内膜厚度会稳定在一个较薄的水平。通常，绝经后女性的子宫内膜厚度应小于5毫米，多数维持在3毫米或更薄。这种变薄是正常的生理性萎缩，一般无须干预。定期妇科检查有助于监测这种生理状态是否稳定。

五、病理性增厚

子宫内膜异常增厚是一种病理状态，可能与子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌等因素有关。这些情况通常表现为月经周期紊乱、经量过多、经期延长、非经期出血或绝经后出血等症状。例如，无孕激素拮抗的长期雌激素刺激可能导致子宫内膜增生；子宫内膜息肉是内膜局部过度生长形成的赘生物。诊断需依靠超声、宫腔镜及病理检查。治疗需针对病因，可能包括使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行激素调节，或进行宫腔镜下息肉切除术、子宫内膜切除术等手术治疗。

了解子宫内膜厚度的正常周期性变化，有助于女性更好地认识自身生理健康。若出现月经周期、经量异常，或绝经后异常出血，应及时就医检查，通过超声等手段评估内膜情况。日常生活中，保持规律作息、均衡饮食、适度锻炼及平和心态，有助于维持内分泌环境的稳定。避免长期使用成分不明的保健品或滥用激素类药物，定期进行妇科健康检查，是预防和早期发现子宫内膜相关疾病的重要措施。