小便困难的六大病因

小便困难可能与前列腺增生、尿路感染、膀胱结石、尿道狭窄、神经源性膀胱、药物副作用等因素有关。该症状表现为排尿费力、尿流变细、排尿时间延长等，需结合具体病因采取针对性治疗。

1、前列腺增生

中老年男性多见，增生的前列腺压迫尿道导致排尿阻力增加。典型表现为夜尿增多、尿线分叉，可能伴随尿潴留。确诊需直肠指诊及超声检查，治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重者需经尿道前列腺电切术。

2、尿路感染

细菌感染引起的尿道黏膜水肿会阻碍排尿，常见大肠杆菌感染。特征为尿频尿急伴灼痛感，可能出现血尿。尿常规检查可见白细胞升高，治疗常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时需多饮水冲刷尿道。

3、膀胱结石

结石堵塞膀胱出口或尿道内口时引发排尿中断现象。腹部超声可明确结石大小位置，小于6毫米的结石可通过排石颗粒配合大量饮水排出，较大结石需体外冲击波碎石或膀胱镜取石术。

4、尿道狭窄

外伤或反复炎症导致的尿道瘢痕挛缩，使尿流通过受阻。尿道造影可显示狭窄段长度，轻度狭窄可行尿道扩张术，严重者需尿道成形术。术后需定期扩张防止再次狭窄。

5、神经源性膀胱

糖尿病或脊髓损伤等导致膀胱逼尿肌与括约肌协调障碍。表现为排尿踌躇、尿不尽感，尿动力学检查可确诊。治疗包括间歇导尿、盐酸奥昔布宁缓释片等药物，必要时植入膀胱起搏器。

6、药物副作用

抗组胺药、解痉药等可能抑制膀胱收缩力。常见于长期服用苯海拉明片、硫酸阿托品注射液的患者，停药或更换药物后症状多可缓解。用药期间可尝试定时排尿训练改善症状。

日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免久坐压迫会阴部。出现排尿困难持续超过3天或伴随发热、腰痛时需及时就诊。老年男性建议每年进行前列腺特异性抗原筛查，糖尿病患者需定期监测膀胱功能。排尿后做几次提肛运动有助于增强盆底肌力量，但不可过度憋尿以免加重膀胱负担。