为什么会有耳鸣，应该怎么治疗

耳鸣可能由噪声暴露、耳部感染、耵聍栓塞、心血管疾病、听神经瘤等原因引起，可通过噪声防护、药物治疗、耵聍清除、血压控制、手术切除等方式干预。

1、噪声暴露

长期接触高强度噪声可能导致内耳毛细胞损伤，引发持续性高频耳鸣。典型表现为环境安静时蝉鸣样声响，常伴随听力下降。建议佩戴降噪耳塞防护，避免长时间使用耳机。急性噪声性耳鸣可遵医嘱使用甲钴胺片改善微循环，或配合银杏叶提取物注射液营养神经。

2、耳部感染

中耳炎或外耳道炎可能引发搏动性耳鸣，多与脓液积聚、鼓膜充血相关。患者常出现耳闷胀感伴低音调耳鸣，急性期可有发热症状。需使用氧氟沙星滴耳液抗感染，化脓性中耳炎可联用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。感染控制后耳鸣多自行缓解。

3、耵聍栓塞

外耳道耵聍堆积压迫鼓膜时，会产生低频轰鸣样耳鸣，伴随传导性听力障碍和耳部堵塞感。建议使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生冲洗清除，禁止自行掏挖。顽固性栓塞可在耳内镜下用耵聍钩取出，术后耳鸣症状即可消失。

4、心血管疾病

高血压或动脉硬化患者易出现与脉搏同步的搏动性耳鸣，多因血管湍流传导至耳蜗所致。测量血压可见异常升高，颈动脉超声可能发现斑块。需长期服用硝苯地平控释片控制血压，配合阿托伐他汀钙片调节血脂，血管功能改善后耳鸣减轻。

5、听神经瘤

桥小脑角区肿瘤压迫听神经时，会导致单侧渐进性耳鸣伴不对称听力下降，头部MRI可明确诊断。早期可通过伽马刀放射治疗控制生长，肿瘤直径超过3厘米需行乙状窦后入路显微切除术。术后可能遗留轻度耳鸣，需配合甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环。

日常需保持规律作息避免疲劳，控制每日咖啡因摄入量不超过200毫克。突发耳鸣伴随眩晕或听力骤降时须立即就诊，持续性耳鸣超过1周应完成纯音测听和声导抗检查。建议每年进行耳科体检，噪声从业者需定期监测听力阈值变化。