子宫内膜样癌是啥啊

子宫内膜样癌是一种起源于子宫内膜腺体、具有雌激素依赖特性的恶性肿瘤，属于子宫内膜癌的常见病理类型。

一、病因机制

子宫内膜样癌的发生与体内雌激素水平长期过高密切相关。肥胖患者脂肪组织会持续产生额外雌激素，糖尿病和高血压患者内分泌代谢紊乱也会影响激素平衡。林奇综合征等遗传性疾病会导致DNA错配修复基因突变，显著增加患病风险。长期服用他莫昔芬等雌激素类药物可能刺激子宫内膜异常增生。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍导致孕激素拮抗不足，使得子宫内膜在单一雌激素作用下持续增生。

二、临床表现

绝经后阴道出血是最具特征性的早期症状，通常表现为点滴状出血或大量出血。未绝经患者会出现月经周期紊乱、经期延长或经量增多。部分患者会主诉下腹部持续性隐痛或阵发性绞痛。肿瘤进展可能压迫膀胱引起尿频尿急，晚期患者可能出现贫血相关症状如乏力、心悸。宫腔积液继发感染时会出现脓性分泌物并伴有异味。

三、诊断方法

经阴道超声检查可准确测量子宫内膜厚度并观察肌层浸润深度。诊断性刮宫或宫腔镜下活检能获取组织标本进行病理确诊。磁共振成像有助于评估肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况。血清CA125检测可作为监测治疗反应的辅助指标。基因检测对于识别林奇综合征等遗传易感因素具有重要价值。

四、治疗手段

全面分期手术是主要治疗方式，包括子宫全切除、双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫。术后根据病理风险因素辅以外照射放疗或阴道近距离放疗。化疗方案多采用紫杉醇联合卡铂的静脉化疗。激素治疗常用甲地孕酮片或醋酸甲羟孕酮片控制晚期患者病情。靶向治疗如帕博利珠单抗注射液可用于错配修复缺陷的复发患者。

五、预后管理

早期患者五年生存率可达较高水平，定期随访包括妇科检查和影像学评估。控制体重指数在正常范围能降低复发风险。合并糖尿病和高血压者需严格监测血糖血压。接受盆腔放疗者可能出现放射性肠炎需对症处理。遗传咨询和基因检测适用于有家族史的高危人群。

建立健康生活方式对预防和管理子宫内膜样癌具有重要意义。保持均衡饮食结构，增加全谷物和新鲜蔬菜摄入，限制高糖高脂食物。每周进行适度有氧运动如快走、游泳，将体重控制在合理区间。定期妇科体检尤为关键，特别是出现异常阴道出血时需及时就医。治疗期间应遵医嘱完成规范疗程，注意观察药物不良反应。保持积极心态，通过心理咨询、团体支持等方式缓解焦虑情绪，有助于改善整体预后。