如何治疗颅内静脉窦血栓

颅内静脉窦血栓可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入手术、对症支持治疗和病因治疗等方式干预。该病通常由感染、凝血功能障碍、外伤、肿瘤压迫或妊娠等因素引起。

1、抗凝治疗

低分子肝素钠注射液和华法林钠片是常用抗凝药物，能阻止血栓进一步扩大。治疗期间需监测凝血功能，避免出血风险。对于无严重出血倾向的患者，抗凝是基础治疗方案。

2、溶栓治疗

尿激酶注射液通过激活纤溶系统溶解血栓，适用于急性期患者。需在发病72小时内使用，存在脑出血风险需严格评估。溶栓后仍需配合抗凝治疗防止复发。

3、介入手术

经导管接触性溶栓术可直接向血栓内注入药物，机械取栓术能快速清除大块血栓。适用于药物无效或病情危重者，需由神经介入专科医师操作。

4、对症支持治疗

甘露醇注射液可降低颅内压，丙戊酸钠缓释片控制癫痫发作。需维持水电解质平衡，严重脑水肿患者可能需去骨瓣减压术。

5、病因治疗

针对感染灶使用注射用头孢曲松钠，肿瘤患者需原发病治疗。纠正脱水、控制自身免疫性疾病等活动性病因是预防复发的关键。

患者应保持低盐低脂饮食，每日饮水量控制在2000毫升左右，避免剧烈运动导致颅内压波动。恢复期可进行认知功能训练，定期复查磁共振静脉成像评估血栓溶解情况。妊娠相关患者需产科与神经科联合随访，禁用雌激素类药物。出现头痛加重、视物模糊等预警症状需立即就医。